Prevalencia y pronóstico de la nefropatía tras intervencionismo coronario percutáneo de pacientes con síndrome coronario agudo y función renal normal

Resumen

Introducción y objetivos: Existen pocos estudios que hayan evaluado de forma específica la prevalencia y pronóstico a largo plazo de la nefropatía tras intervencionismo coronario percutáneo en pacientes con síndrome coronario agudo y función renal normal. El objetivo de este estudio fue analizar la prevalencia, los factores de riesgo y el pronóstico hospitalario y a largo plazo de los pacientes con síndrome coronario agudo y función renal normal que desarrollan nefropatía tras intervencionismo coronario percutáneo. Métodos: Estudio observacional, retrospectivo y unicéntrico con seguimiento prospectivo de 470 pacientes consecutivos ingresados por síndrome coronario agudo sin shock cardiogénico y sometidos a intervencionismo coronario percutáneo sin insuficiencia renal pre-existente (creatinina al ingreso ¿ 1,3 mg/dl). La nefropatía tras intervencionismo coronario fue definida como un incremento de la creatinina basal ¿ 0,5 mg/dl o ¿ 25% del valor basal. Resultados: De los 470 pacientes analizados 30 (6,4%; intervalo de confianza [IC] del 95%: 4,3-8,9%) desarrollaron nefropatía tras intervencionismo coronario percutáneo. Los factores predictores independientes del fracaso renal agudo tras el intervencionismo coronario percutáneo en pacientes con síndrome coronario agudo y función renal normal fueron la hemoglobina al ingreso (Odds ratio [OR] = 0,706; [IC] del 95%, 0,545-0,914; p=0,008) y el pico de troponina I previo al intervencionismo (OR = 1,016; IC del 95%, 1,002-1,031; p=0,025). Durante el seguimiento hospitalario los pacientes con nefropatía tras intervencionismo coronario percutáneo presentaron una mayor mortalidad intrahospitalaria (2 [0,5%] frente a 2 [6,7%]; p < 0,001). Los pacientes que deterioraron la función renal tras el intervencionismo coronario percutáneo presentaron una menor supervivencia en el seguimiento a largo plazo (43 ¿ 3,4 frente a 51,4 ¿ 0,6 meses; log-rank p=0,024). En el análisis de regresión de Cox la nefropatía tras intervencionismo no resultó ser predictor independiente de mortalidad total, pero podría ser un predictor independiente de mortalidad cardiaca (Hazard ratio = 5,4; IC del 95%, 1,35-21,3; p=0,017). Conclusiones: La nefropatía tras intervencionismo coronario percutáneo en pacientes con síndrome coronario agudo y función renal preexistente normal no es infrecuente e influye en la supervivencia a largo plazo.