Características y evolución de los programas de prevención de la transmisión vertical de VIH en entornos diferentes

Laburpena

El objetivo general de esta memoria fue estudiar las características y la evolución temporal de los programas de prevención de la transmisión vertical de VIH-1 en cohortes de diferentes entornos. De forma específica, analizamos las tasas de transmisión vertical de VIH-1, así como los posibles factores de riesgo de transmisión en la Cohorte de Madrid de mujeres con infección por VIH-1 y sus hijos expuestos desde el año 2000 a 2007. Con el fin de poder aportar información sobre la seguridad del tratamiento antirretroviral en la gestación, analizamos la prevalencia y tipos de malformaciones congénitas observados en los hijos de madres con infección por VIH-1 en esta cohorte desde el año 2000 a 2009.Por último, analizamos la eficacia del programa de prevención de la transmisión vertical de VIH-1 en una cohorte de mujeres con infección por VIH- 1 y sus hijos expuestos en Bata, Guinea Ecuatorial. La tasa de transmisión vertical de VIH-1 observada en los 803 pares de madres/niños de la Cohorte de Madrid fue de 1.6% (IC 95%: 0.68-2.55). En todos los casos de transmisión vertical de VIH-1 se observó que la duración del tratamiento antirretroviral durante la gestación fue menor de 16 semanas. De acuerdo a la clasificación EUROCAT, se observaron 72 malformaciones congénitas mayores en 62 niños en la Cohorte de Madrid, lo que representa una prevalencia de 6.9% (IC 95%: 5.3- 8.7). No se observaron diferencias significativas en la prevalencia de malformaciones congénitas entre aquellos niños expuestos a ARV en el 1º trimestre de gestación con aquellos expuestos más tardíamente y los no expuestos a tratamiento en la gestación. Tampoco se observó ninguna asociación en la exposición intraútero a cada uno de los fármacos antirretrovirales y la prevalencia de malformaciones congénitas. Por último, la tasa de transmisión vertical de VIH-1 observada en la cohorte de 69 madres con infección por VIH-1 en Bata fue de 2.9% (IC 95%: 0.2-10.5). La tasa de transmisión vertical de VIH-1 observada en la Cohorte de Madrid fue baja y similar a la observada en otras cohortes de Europa Occidental y EEUU. Además, los resultados que mostramos dan mayor evidencia de la seguridad del TAR en la gestación. La tasa de transmisión perinatal de VIH-1 observada en una Cohorte de Bata fue baja, lo que pone de manifiesto los avances en el programa de prevención de la transmisión vertical.