Relación entre los registros cardiotocográficos, el Test de Apgar y el pH de arteria umbilical. Estudio multicéntrico

Resumen

Relación entre los registros cardiotocográficos (RCTG), el test de Apgar y el pH de arteria umbilical. Estudio multicéntrico. No existe un consenso sobre la definición de asfixia perinatal, siendo la definición más aceptada la propuesta por el Colegio Americano de Obstetricia y Ginecología, compuesta por 4 criterios: acidemia metabólica o mixta intensa, persistencia de puntuación Apgar de 0-3 más de 5 minutos, secuelas neurológicas neonatales inmediatas y disfunción de múltiples sistemas en el periodo neonatal inmediato. El presente estudio tiene como finalidad aportar datos actuales sobre la relación que existe entre el RCTG, el test de Apgar y el pH de arteria umbilical. Estudio de cohortes analítico, longitudinal y observacional, utilizando datos de 452 partos asistidos en tres hospitales de la Comunidad de Madrid. Se demostró una relación estadísticamente significativa entre el tipo de RCTG y el pH de arteria umbilical, siendo la media del pH mayor en los registros normales que en los sospechosos y ésta a su vez fue mayor que en los patológicos. También fue significativa la relación entre los RCTG y el test de Apgar al minuto de vida, en las gestantes con un RCTG normal es 8,6 veces más frecuente un test de Apgar que muestre ausencia de depresión neonatal que en las gestantes con RCTG patológico. Igualmente se demostró la relación del pH de arteria umbilical con el test de Apgar al minuto de vida, siendo la media del pH de arteria umbilical mayor en los neonatos que no presentaron depresión neonatal que en los que presentaron depresión moderada-grave. En función de los tipos de registro podemos predecir el resultado del test de Apgar y el pH de arteria umbilical, independiente del hospital donde se realicen las pruebas. Sin embargo, no es posible determinar cuál de ambos sistemas de medida guarda mejor relación con el RCTG, ni cuál es el criterio más válido para determinar la vitalidad neonatal. Relationship between cardiotocography records, the Apgar score and the pH of the umbilical artery. Multi-centre study. There is no consensus on the definition of perinatal asphyxia, the most widely accepted definition is the one The American College of Obstetricians and Gynecologists suggests, it composed of four criteria: intense metabolic or mixed acidemia, persistence of an Apgar score 0-3 over 5 minutes, clinical neurological sequelae in the immediate neonatal period and multi-organ system dysfunction in the immediate neonatal period. This dissertation aims to provide current data about the existing relationship between CTG records, the Apgar score and the pH of the umbilical artery. Observational, longitudinal, analytical, cohort study, which has used data from 452 assisted deliveries of three different hospitals in the region of Madrid. It showed a statistically significant relationship between the type of CTG records and the pH of the umbilical artery, being the average pH in the normal records higher than in the suspicious ones, and this one at the same time is higher than in the pathological records. It was also significant the relationship between the CTG records and the Apgar score at 1 minute of life. In expectant women with normal CTG records, an Apgar score that shows absence of neonatal depression is 8.6 times more frequent than in expectant women with pathological CTG records. Likewise, the relationship between the pH of the umbilical artery and the Apgar test at 1 minute was proved, being the average pH of the umbilical artery in new-born children with no neonatal depression higher than in children with moderate-serious depression. Based on the type of records, we can predict the results of the Apgar score and the pH of the umbilical artery, regardless of the hospital where the tests have been done. Nevertheless, it is not possible to determine neither which one of the two measuring systems is more closely related to the CTG records, nor which one is the most valid criterion to assess neonatal vitality.