Infecciones de transmisión sexual en pacientes con infección VIH

Resumen

Objetivo: Describir la prevalencia e incidencia de infecciones de transmisión sexual (ITS) e identificar los factores de riesgo asociados en los pacientes en seguimiento por la infección VIH en un Centro de referencia de ITS en Madrid. Método: Estudio de cohorte retrosprospectivo, realizado en el Centro Sanitario Sandoval, entre el 1 de Enero del 2007 y el 31 Diciembre del 2012. Se incluyeron todos los pacientes diagnosticados de infección VIH que acudieron a al menos una consulta de seguimiento en el centro. Resultados: Se incluyeron 860 pacientes. La media de seguimiento fue de 1586,10 pacientes/año. La prevalencia de ITS concurrentes al diagnóstico de la infección por el VIH ha sido alta. Más de un tercio de los pacientes en seguimiento por la infección por VIH fueron diagnosticados de al menos una ITS. Las características clínicas de los pacientes infectados por VIH que durante el seguimiento presentaron al menos una ITS fueron: hombres homosexuales, menores de 35 años al diagnóstico del VIH, extranjeros, trabajadores del sexo, sin pareja estable, con ITS previas o concurrentes al diagnóstico del VIH, consumidores de alcohol y/o drogas recreativas y elevado número de parejas sexuales. Las ITS mas frecuentemente diagnosticadas tanto de forma concurrente al diagnóstico del VIH como durante el seguimiento fueron causadas por: T. pallidum, C. trachomatis y N. gonorrhoeae. Las más frecuentes según su localización, fueron las proctitis por C. trachomatis y N. gonorrhoeae. Durante el seguimiento, más de la mitad de los episodios de ITS fueron asintomáticos. De éstas, la localización más frecuente fue la rectal producida por C. trachomatis y N. gonorrhoeae. Los factores de riesgo asociados al diagnóstico de al menos una ITS durante el seguimiento de la infección por el VIH fueron: hombres menores de 35 años, extranjeros, con ejercicio de la prostitución, con un elevado número de parejas sexuales y diagnóstico de al menos una ITS concurrente al diagnóstico del VIH. Los pacientes con una mejor situación inmuno-virológica al diagnóstico del VIH presentaron una mayor incidencia de ITS en el seguimiento, aunque no se asoció de manera estadísticamente significativa en el análisis multivariante. Conclusiones: En el seguimiento del paciente con infección por VIH debe realizarse cribado de otras ITS en pacientes con factores de riesgo.