Comorbilidad y factores de riesgo asociados a la infección de localización quirúrgica en artroplastia de rodilla

Résumé

La presencia de infección de localización quirúrgica (ILQ) en artroplastia de rodilla supone una importante disminución de la calidad de vida de los pacientes y sus familias, y un elevado coste económico para el sistema sanitario y la sociedad en general. Diferentes escalas de comorbilidad han sido utilizadas para estratificar el riesgo de los pacientes quirúrgicos, pero pocos autores han utilizado el Índice de comorbilidad de Charlson en la predicción de ILQ en cirugia artroplástica de rodilla. La hipótesis de este trabajo es que la obesidad y el tabaquismo incorporados al Índice de Charlson podrían mejorar el valor predictivo del mismo en la ILQ asociada a la cirugía de artroplastia de rodilla. Material y métodos: Estudio epidemiológico observacional de casos y controles emparejados y anidados en una cohorte de pacientes intervenidos de artroplastia de rodilla en un hospital de tercer nivel. Resultados: Se han estudiado 5.083 intervenciones realizadas entre los años 2000 y 2014. Se analizaron 90 casos y 180 controles dentro de la cohorte. El Índice de Charlson original presenta un rango de 0 a 6, con una mediana de 1 tanto en casos como en controles. En el análisis de regresión logística múltiple, por cada aumento de una unidad en el Índice de Charlson original, el riesgo de ILQ se incrementó en un 28 por ciento El área bajo la curva del modelo presenta una probabilidad de 0,610. La incorporación del tabaquismo al Índice de Charlson no aumenta su capacidad predictiva frente a la aparición de ILQ. Sin embargo, ésta se incrementa al incorporar la obesidad (área bajo la curva ROC 0,617). Conclusión: La artroplastia de rodilla afecta a pacientes, sobre todo, en el séptimo decenio de la vida, con predominio femenino y alta prevalencia de obesidad, aún con bajo Índice de Charlson. Los resultados, aquí obtenidos, permiten contestar la hipótesis de que la obesidad, y no el tabaquismo, puede incrementar la capacidad predictiva del Indice de Charlson original en la aparición de la ILQ.