Detección del anciano de alto riesgo en la unidad de corta estancia de urgencias de un hospital terciario

Résumé

El paciente anciano es un visitante cada vez más asiduo de los servicios de Urgencias Hospitalarios y unidades de Corta Estancia (UCE) vinculadas. Nuestra hipótesis de trabajo se basa en la idea de que establecer una valoración multidimensional, en el seno de este nivel asistencial, puede contribuir a detectar el paciente de alto riesgo y ayudar a la toma de decisiones de ubicación final. Con el fin de contrastar nuestra hipótesis se han llevado a cabo un estudio serie de casos y tres estudio de Cohortes prospectivos en el ámbito de una UCE de un hospital terciario en esta última década. Tras análisis de resultados de más de diez mil pacientes, se han establecido las siguientes conclusiones: La UCE es una unidad de alta resolución en la que ingresan frecuentemente pacientes mayores de 75 años con enfermedad crónica agudizada e infecciosa. En esta unidad ingresan ancianos frágiles con alto riesgo de presentar malos resultados (exitus, reingreso y sobre todo deterioro funcional) en los primeros 180 días tras el alta. El deterioro funcional agudo como evento resultante del impacto de la patología aguda condiciona la ubicación final del paciente anciano ingresado en una UCE. La escala de despistaje de anciano de riesgo Identification Senior at Risk (ISAR) así como determinados factores funcionales, mentales y/o sociales, recogidos a través de una valoración geriátrica adaptada a urgencias, podrían ser de utilidad en los ancianos ingresados en una UCE para predecir el riesgo de malos resultados a 30 y 180 días tras el alta de evento índice.