Comparación de los resultados ponderales, metabólicos y analíticos a largo plazo tras la realización de bypass gástrico, derivación biliopancreática de Larrad y cruce duodenal modificado en el tratamiento quirúrgico de la obesidad mórbida

Resumen

Introducción y objetivo: la derivación biliopancreática modificada con asa alimentaria larga (DBPM) pretende disminuir las complicaciones de la derivación biliopancreática clásica sin modificar sus resultados. El objetivo del presente trabajo es comparar los resultados de la DBPM con los del bypass gástrico (BPG) a largo plazo. Métodos: se realizó un estudio analítico retrospectivo de cohortes. El BPG se realizó con un asa biliopancreática de 50-75 cm y una asa alimentaria de 150 cm. La DBPM tenía con un canal común de 50-100 cm y un asa biliopancreática de 50 cm. Resultados: se incluyeron 196 pacientes (99 en el grupo del BPG y 97 en el de la DBPM). Con un seguimiento medio de 87,9 meses, se obtuvo un adecuado seguimiento de un 92,3% de los pacientes. La morbimortalidad postoperatoria fue similar en ambos grupos (43,4% vs 42,3% en el grupo de BPG y DBPM respectivamente, p=0869). Se evidenció una tendencia a un menor porcentaje de pacientes con una pérdida de peso insuficiente en el grupo de la DBPM (29,2% vs 17,9%, p=0,079). Un mayor porcentaje de pacientes con diabetes se encontraban en remisión de la misma al seguimiento en el grupo de la DBPM (20% vs. 58,3%, p=0,041). A largo plazo, el porcentaje de pacientes que presentó malnutrición fue mayor en el grupo de la DBPM (1% vs 3,2%, p=0,363). CONCLUSIÓN: la DBPM mejora los resultados del BPG a costa de una mayor incidencia de complicaciones a largo plazo, sin que estas diferencias sean tan marcadas como las publicadas para la derivación biliopancreática clásica.