Influencia de la obesidad en la recuperación física, funcional y en la satisfacción de pacientes sometidos a artroplastia de rodilla

Resumen

Introducción y objetivos: La prevalencia de la obesidad ha aumentado considerablemente en las últimas tres décadas en los países occidentales. Actualmente el Índice de Masa Corporal (IMC) es el método más utilizado para determinar la obesidad en todo el mundo. Entre otros métodos más precisos destacan la absorciometría de rayos-X de doble energía (DEXA) y el análisis de la impedancia bioeléctrica (BIA), combinado con medidas simples y ecuaciones predictivas para la estimación de la grasa corporal. El uso de la ecuación Clínica Universitaria de Navarra- Body Adiposity Estimator (CUN-BAE) permite una determinación de la obesidad más ajustada a la edad y al sexo de los individuos. En España, uno de cada cinco sujetos adultos padece obesidad, y uno de cada tres en población anciana. La obesidad constituye un factor de riesgo importante para la aparición de patologías sistémicas, como el síndrome metabólico, la artrosis o determinados tipos de cáncer. Es a su vez el factor modificable más importante de la artrosis que afecta a las articulaciones de carga, como la rodilla y la cadera. La artroplastia total de rodilla (PTR) constituye el tratamiento quirúrgico protésico más comúnmente realizado, con buena relación coste-beneficio y con altos niveles de satisfacción en los pacientes. Los resultados postquirúrgicos de recuperación física y funcional son estudiados mediante el uso de diferentes escalas. La escala más utilizada a nivel mundial es el Knee Society Clinical Rating System (KSS), comúnmente aplicado junto a cuestionarios de resultados referidos por los pacientes (RRPs). Dentro de este último tipo de cuestionario, el Oxford Knee Score (OKS) es el más utilizado dentro de los instrumentos específicos para artroplastia de rodilla. El objetivo principal de este trabajo es determinar la influencia que puede ejercer la obesidad en los resultados físicos y funcionales, así como en la satisfacción referida, en pacientes sometidos a artroplastia de rodilla. Material y métodos: El presente trabajo se realizó sobre datos registrados de artroplastias totales de rodilla con fecha de realización entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2012. Los datos se analizaron en base a puntuaciones de la escala KSS y OKS en un plazo de seguimiento de 2 años y un año, respectivamente. A partir de la aplicación de ecuaciones, se obtuvieron datos de IMC y adiposidad corporal mediante CUN-BAE. Se analizaron los resultados de la escala KSS en el preoperatorio y a los 3, 6, 12 y 24 meses postoperatorios. Los resultados del cuestionario OKS analizados correspondieron al preoperatorio y al plazo postoperatorio de un año. Resultados: La muestra obtenida fue de 59 códigos (46 mujeres y 13 hombres) para las comparaciones con la escala KSS, 42 de los cuales completaron el cuestionario OKS. Ajustando los criterios de obesidad a las características de la población anciana, según el documento de consenso de la SENPE/SEGG, uno de los sujetos estaría en valores de peso insuficiente (1,69%), 10 (16,90%) dentro de los valores de normopeso y 18 dentro de los valores de sobrepeso (30,51%). Los valores estimados de adiposidad corporal, mediante aplicación de CUN-BAE, corresponden a una media de 42,63±7,21%. Aplicando los criterios de clasificación de Gallagher, un total de 46 (77,96%) sujetos se considerarían obesos, 12 (20,33%) sujetos tendrían sobrepeso y 1 (1,69%) de los sujetos estaría en valores de normopeso. Conclusión: La obesidad no influyó en los resultados obtenidos de la escala en un plazo de 2 años tras intervención. Dichos resultados no sufrieron variaciones en base al método de determinación de la obesidad, mediante la aplicación del IMC o del CUN-BAE. La obesidad, determinada en base al IMC, no influyó en los resultados totales de satisfacción, así como en los correspondientes al dolor. En base al CUN-BAE, no se observaron diferencias significativas en ninguno de los aspectos de satisfacción