Utilidad del PET-TC en la valoración del crecimiento del aneurisma de aorta abdominal y su relación con los cambios en el metabolismo energético

Resumen

Se desconocen los factores implicados en el incremento de actividad metabólica que acompaña al proceso inflamatorio de los AAA con crecimiento más rápido. La captación de 18-FDG mediante PET-TC se ha postulado como un posible biomarcador de crecimiento de los AAA. Los objetivos de este estudio consisten en comprobar si existe captación de 18-FDG mediante PET-TC en pacientes con AAA, evaluar si ésta se correlaciona con el tamaño o crecimiento del AAA, y determinar diferencias en la expresión de las principales proteínas implicadas en el metabolismo energético (aerobio, anaerobio, beta-oxidación y fosforilación oxidativa). Se realizó un PET-TC a 20 pacientes con AAA e indicación quirúrgica electiva y se valoró la captación en la pared aneurismática de 18-FDG. Se obtuvieron muestras de tejido aórtico (dos en los 5 pacientes con captación aumentada), obteniéndose 25 muestras (5 en zonas de captación). Hubo diferencias significativas en cuanto a crecimiento del AAA (grupo captación 80 por ciento vs grupo no captación 20 por ciento, p igual a 0.018). El diámetro aórtico fue menor en el grupo captación (53.80 más menos 9.09 mm vs 60.87 más menos 8.48 mm) sin significación estadística. La alteración del metabolismo energético no se correlacionó con cambios en la expresión de enzimas relacionadas con el metabolismo aeróbico ni anaeróbico de la glucosa (LDH, PDH, MDH I ni MDH II). Se apreció una alteración del metabolismo en la beta-oxidación de ácidos grasos, con una reducción significativa en la expresión de acil CoADH (32.80 más menos 8.05 UA vs 55.58 más menos 4.28, p igual a 0.049) y de CPT-II (12.68 más menos 4.73 UA vs 38.30 más menos 3.78, p igual a 0.001). Se demostró un aumento significativo en el grupo captación en la expresión de UCP-1 (138.64 más menos 26,57 UA vs 55.05 más menos 11.12 , p igual a 0.005), y una disminución en la expresión de ATP sintasa (10.17 más menos 2.67 UA vs 20.11 más menos 4.01), con un desacoplamiento de la cadena de fosforilación oxidativa y de la síntesis de ATP. La captación de 18-FDG mediante el PET-TC podría considerarse un potencial biomarcador para detectar aquellos pacientes cuyo AAA presenta una alteración metabólica que conlleve su crecimiento y mayor riesgo de rotura.