Desigualdades socioeconómicas en mortalidad en España en la primera década del siglo XXI

Resumen

Los datos de España incluidos en los principales estudios sobre desigualdades socioeconómicas en mortalidad en Europa proceden de las regiones de Madrid y el País Vasco y la ciudad de Barcelona, pero se desconoce si estos resultados son extrapolables al conjunto nacional. De igual manera, el patrón geográfico de las desigualdades en mortalidad no ha sido estudiado. Además, pocos estudios se han aventurado a analizar diferencias socioeconómicas a edades avanzadas y se desconoce qué indicadores de posición socioeconómica son más apropiados en este grupo de edad. El objetivo de esta tesis doctoral es estudiar por primera vez las desigualdades socioeconómicas en mortalidad general y por causa de muerte en el conjunto de la población española utilizando registros a nivel individual.Se trata de un estudio longitudinal, incluyendo a todas las personas inscritas en el Censo de Población y Viviendas de España en el año 2001, de cuyo estado vital se realizó un seguimiento durante siete años y dos meses. Los datos fueron elaborados por el Instituto Nacional de Estadística en base a los registros individuales del censo, los cuales se enlazaron con el registro de población y con el registro de mortalidad mediante identificadores comunes. En todos los trabajos se utilizaron las tasas de mortalidad estandarizadas por edad, en hombres y mujeres. Como indicadores de posición socioeconómica se emplearon el nivel educativo e indicadores de riqueza material (número de habitaciones en el hogar, superficie de la vivienda, tenencia de vehículo en propiedad). El análisis de las desigualdades socioeconómicas en mortalidad se realizó mediante el cálculo de indicadores de desigualdad relativa (razón de tasas), absoluta (diferencia de tasas) e indicadores complejos (índice de desigualdad relativa, índice de desigualdad absoluta). Asimismo, se calculó la contribución de las diferentes causas de muerte a la desigualdad total en mortalidad. Los resultados del análisis permiten concluir que: a) las desigualdades socioeconómicas en mortalidad general en España son de pequeña magnitud en comparación con otros países europeos; b) las desigualdades socioeconómicas en mortalidad en el conjunto de la población española son similares a las obtenidas en las tres áreas geográficas tradicionalmente investigadas; c) el patrón geográfico de las tasas de mortalidad en España varía según el nivel educativo, mientras que en los sujetos con menor nivel de estudios la tasa más baja se observa en las provincias de la meseta y la más alta en las provincias del sureste, el patrón geográfico de la tasa de mortalidad en los sujetos con mayor nivel de estudios es heterogéneo; d) el patrón geográfico de la mortalidad en España se corresponde con el patrón de mortalidad de los sujetos de nivel de estudios bajo; e) la razón de tasas de mortalidad entre los sujetos con menor y mayor nivel educativo no es homogéneo, mostrando una magnitud más baja en las provincias del centro de la península; f) las tasas de mortalidad en función del nivel educativo muestran un gradiente inverso para la mayoría de causas de muerte, a excepción de algunas localizaciones de cáncer en mujeres; g) las causas de muerte que presentan mayor gradiente en función del nivel educativo son la infección por VIH en ambos sexos, diabetes mellitus en mujeres y suicidio en hombres, h) las causas de muerte que más contribuyen las diferencias absolutas en mortalidad son las enfermedades cardiovasculares, respiratorias y diabetes mellitus en mujeres y las enfermedades cardiovasculares, respiratorias y cáncer en hombres; i) las desigualdades relativas en mortalidad en mayores de 65 años disminuyen con la edad utilizando indicadores de riqueza material, pero se mantienen al emplear el nivel educativo.