Epidemiología descriptiva y análisis de supervivencia del cáncer de riñón en los hospitales públicos de la Comunidad Autónoma de Madrid

Resumen

El cáncer de riñón (CR) ocupa el decimotercer puesto en incidencia, la decimosexta causa de muerte por cáncer y su prevalencia está próxima al 3%. No existe en nuestro medio un programa de detección precoz para esta neoplasia. Los registros de tumores son especialmente útiles en los casos con patologías de baja incidencia y con una supervivencia potencialmente elevada. De esa manera se puede conseguir un tamaño muestral adecuado para el estudio y un tiempo de seguimiento que nos permita buscar factores de riesgo que condicionen variaciones de la supervivencia.Objetivos: Conocer la epidemiología descriptiva y analítica del CR en los hospitales públicos de la Comunidad Autónoma de Madrid (CAM), y analizar la influencia de las distintas variables en la supervivencia del CR. Material y Métodos: Se incluyeron los pacientes diagnosticados de CR en hospitales públicos de la CAM entre los años 1990 y 2012 y se realizó un estudio descriptivo de la población, análisis bivariante, estudio de supervivencia mediante el método de Kaplan-Meier y regresión multivariante de Cox. Resultados: Se incluyeron 2933 pacientes (69% varones y 31% mujeres). Edad media de 63 años. El tipo histológico más frecuente fue el carcinoma de células renales (CCR) (78,3%) seguido del carcinoma de células transicionales (CCT) (14,9%). El 91,4% presentó localización en parénquima renal. La extensión tumoral en localizado, regional y diseminado fue del 67,5%, 10,5% y 14,9% respectivamente. El estadio tumoral se repartió en un 27,9% (estadio I), 7,3% (II), 9,4% (III) y 10,2% (IV). El grado de diferenciación fue de un 5,7% (bien), 17,3% (moderado), 14,9% (pobre) y 2% (indiferenciado). El tratamiento más empleado fue la cirugía en monoterapia (72,3%).La mediana de supervivencia global fue 144 meses, y una supervivencia acumulada del 81%, 66% y 53% a 1, 5 y 10 años desde el diagnóstico. En la regresión de Cox se obtuvieron como factores pronósticos negativos de la expectativa de vida los varones (OR= 1,237), con edad > 65 años (OR=1,518), histología de CCT (OR=1,349) u Otros (OR= 1,644), extensión tumoral regional (OR= 2,667) o diseminada (OR= 6,186) y tratamiento ¿no-quirúrgico¿ (OR= 1,827).Conclusiones:Las características del CR más frecuentemente diagnosticado en la CAM son: edad media 63 años, sexo masculino, histología CCR, localizado en parénquima renal, extensión localizada y tratado con cirugía.Los factores pronósticos negativos para la expectativa de vida fueron los varones, con edad > 65 años, histología de ¿no-CCR¿, extensión tumoral ¿no-localizada¿ y tratamiento ¿no-quirúrgico¿.