Estudio de las hospitalizaciones por cáncer de pulmón en españa entre 2001 y 2011Análisis de la embolia pulmonar como complicación

Abstract

Objetivos: Analizar cambios en la incidencia, características clínicas, procedimientos diagnósticos, comorbilidad, estancia hospitalaria y coste en los pacientes hospitalizados por cáncer de pulmón (CP) en España entre los años 2001 y 2011. En un segundo análisis se analizaron las mismas variables en pacientes hospitalizados por CP que hubieran presentado una embolia pulmonar (EP).Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo utilizando el Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD). Se reclutaron todos los pacientes hospitalizados por CP en España como diagnostico principal y se estudiaron si presentaron como diagnóstico secundario una EP. Se analizaron variables sociodemográficas, económicas y relacionadas con la salud. El análisis estadístico se realizó con el programa SPSS, versión 22. Resultados: Se detectaron 298.435 hospitalizaciones por CP. La tasa global aumentó desde 61,18 hasta 65,08 por 100.000 habitantes desde 2001 a 2011 (p < 0,05), evidenciándose una disminución progresiva en hombres y un aumento en mujeres. El intervalo de edad con mayor incidencia fue el comprendido entre los 70 a 79 años. El porcentaje de pacientes con un índice de comorbilidad de Charlson > 2 se incrementó desde 4,5% a 9,1% a lo largo del tiempo (p < 0,05). El procedimiento diagnóstico más realizado fue la tomografía computarizada (TC) torácica. La estancia media disminuyó a lo largo del periodo de estudio, pero el coste por hospitalización aumentó, desde 4471,22¬ en 2001 hasta 5562,54¬ en 2011 (p < 0,05). En el segundo análisis se registraron 222.083 pacientes que fueron hospitalizados por CP con 2.874 episodios de EP (1,29%, IC95% 1,28-1,29) entre 2001 y 2011 en España. La edad media de los pacientes con EP fue 65,55 años (DE 11,98), más jóvenes respecto a los pacientes sin EP. El intervalo de edad con mayor prevalencia fue el de los menores de 50 años (1,62% p < 0,001). Los hombres presentaron una menor frecuencia de EP que las mujeres (1,2% y 1,9% p < 0,001, respectivamente). La mayor parte de los pacientes con EP tenía un índice de Charlson de 1-2 (75,5% p < 0,001) y fallecía durante el ingreso (53,4% p < 0,001). Los procedimientos realizados con mayor frecuencia fueron la biopsia pulmonar (100,0%) y la TC tórax (59,4%), ambos con p < 0,001. La estancia media de los pacientes con EP disminuyó desde 22,09 días en el periodo 2001-2003 (DE 18,15) hasta 19,12 días en el periodo 2010-2011 (DE 15,02), ambos valores con p < 0,001. Asimismo, el coste por episodio aumentó desde 7.944,30 ¬ en el periodo 2001-2003 hasta un máximo de 9.290,90 ¬ en el periodo 2007-2009, ambos con p < 0,001. Los factores asociados con la incidencia de ingresos hospitalarios por CP en el análisis multivariado fueron los siguientes: edad (IRR 189,03 ¿IC 95% 136,13 a 145,80- para pacientes de 70-79 años en comparación con los menores de 40 años, p < 0,05), el sexo (IRR 0,133 ¿IC 95% 0,132 a 0,135-) en las mujeres en comparación con los varones, p < 0,05) y el año del estudio; en la presentación de EP en los pacientes hospitalizados por CP fueron: sexo mujer (OR 1,47; IC95% 1,34-1,62), edad > 50 años (OR entre 0,73 y 0,90 según los grupos de edad), índice de Charlson > 0 (OR=1,64; IC95% 1,48-1,82) y año posterior a 2007 (OR 1,73; IC95% 1,55-1,93 para el periodo 2007 a 2009 y OR 2,20; IC95% 1,96-2,46 para el periodo 2010-2011).Conclusiones: Observamos disminución en la tasa de ingresos en los hombres y un aumento en las mujeres, con un incremento concomitante de la comorbilidad y el coste y una disminución de la estancia hospitalaria media en los pacientes hospitalizados por CP en España entre 2001 y 2011.Se ha producido un aumento en la frecuencia de EP en los pacientes hospitalizados por CP, con una disminución de la estancia media y un aumento del coste. Los factores asociados con la incidencia de ingresos por CP son la edad, el sexo y el año del estudio. En el caso de la EP en pacientes con CP, los factores son ser mujer, menor edad, mayor índice de comorbilidad y episodio de CP más reciente.