La responsabilidad profesional en obstetricia y ginecologíamirando al futuro

Resumen

La responsabilidad civil hace referencia a la obligación de reparar o compensar un daño, que el afectado puede reclamar mediante la interposición de una reclamación judicial La Obstetricia y Ginecología juegan un papel prominente por el número de reclamaciones judiciales que recibe. Estudiamos las sentencias judiciales emitidas contra ginecólogos en España, pero solo hemos recogido aquellos que alcanzan los niveles superiores en el proceso judicial Muchos casos comienzan en la más económica y corta vía penal, pero pocos concluyen en ella, y se dirigen a la más costosa y prolongada vía civil. Hemos separado el estudio de las sentencias en la vía penal y civil, por su diferente significado para el profesional, pues la penal puede conducir a penas económicas, de cárcel e inhabilitación. En ambas vías en esta especialidad, las indemnizaciones económicas son de las más elevadas. En España no existen análisis como este. También hemos analizado la distribución geográfica. Intentaremos relacionar las acciones legales contra los profesionales, con la seguridad del paciente. MATERIAL Y MÉTODO Se trata de un análisis retrospectivo del periodo 1987-2013. Usamos la base de datos legales Westlaw-Aranzadi sobre sentencias judiciales. La vía judicial, el evento adverso que motivo la acción legal y las compensaciones económicas, fueron entre otras, las variables analizadas. También buscamos la provincia de origen del evento adverso. El análisis estadístico se realizo con el programa estadístico SPSS19.0, las tablas de distribución F y normal así como la t-test de Student¿s para la comparación de diferencias. Con la intención de definir dos grandes grupos el de ¿condenado¿ y no ¿condenado¿, se realizo un análisis multivariante seguido por un análisis de grupos para la determinación de sentencias. RESULTADOS De la vía penal recuperamos 85 sentencias, el 56,4% por eventos en el sector público, pero la tasa más alta de condenas el 59,3% lo fue por casos procedentes del ámbito privado. La probabilidad de condena en eventos relacionados con el parto fue de 36,6% y del 16,6% por incidentes de otro origen. El 69.2% de los casos de denuncias en la vía penal por daño cerebral permanente terminaron en condena y con las indemnizaciones económicas más elevadas. Una sentencia condenatoria previa se confirmo en el 71,9% de las ocasiones y una absolutoria en el 96,2%. De la vía civil recuperamos 431 casos, de los cuales 244 terminaron en una sentencia condenatoria (56,6%). Las compensaciones más elevadas se dieron en la obstetricia (p 0,01) y en esta rama la posibilidad de condena fue del 57,7%. Las acusaciones con las compensaciones más elevadas fueron para los casos de muerte fetal o daño al recién nacido y feto, y estas fueron las causas más comunes de compensaciones superiores a 300.000 euros. Globalmente, el 78,7% (193) de las condenas, obtuvieron compensaciones económicas por debajo de los 300000 euros. Una sentencia condenatoria previa, el daño cerebral permanente y un evento originado en el sector público, fueron las variables con más peso en el resultado de una sentencia condenatoria. Las Comunidades Autónomas de Murcia y Madrid, obtuvieron la tasa más alta de reclamaciones jurídicas de toda España. CONCLUSIONES: 1.- En la mayor parte de las reclamaciones judiciales en la especialidad de Obstetricia y Ginecología, el evento adverso relacionado con daño fetal, recibe la proporción más elevada de sentencias condenatorias en ambas vías, la penal y la civil, y es el origen de las compensaciones económicas más elevadas 2.- En el periodo estudiado permanecen casi sin cambios las causas más comunes de acciones legales presentadas contra obstetras y ginecólogos, fundamentalmente daño sobre el recién nacido. 3.- Existe gran diferencia en el número de reclamaciones judiciales, por regiones autónomas. 4.- Las reclamaciones judiciales constituyen un indicador de seguridad en los servicios de salud.