Análisis de la mortalidad y morbilidad materna según criterios de la Organización Mundial de la Salud y de euro-peristat en el periodo 2011-2015 en el Hospital General Universitario Gregorio Marañón

Resumen

El riesgo de Pérdida del Bienestar Materno Perinatal (RPBMP) supone la aparición de cualquier entidad de muerte o morbilidad en el binomio materno-fetal, que se relacionan entre sí. En esta Memoria, para la definición y el análisis de la muerte y morbilidad materna se han seguido los criterios planteados por la OMS, el Near Miss y el Euro-Peristat. Mediante un análisis retrospectivo de los partos atendidos en la Maternidad del Hospital General Universitario Gregorio Marañón durante 2011-2015, de las variables clínicas maternas pregestacionales, gestacionales, durante el parto y el postparto así como las neonatales, se establecen la correlación de dichas variables con el riesgo de padecer cada uno de los eventos mórbidos maternos descritos con anterioridad. Dicho análisis se realiza mediante un regresión logística univariada y multivariada, esta última para ajustar la magnitud de efecto de cada variable y la de averiguar un modelo óptimo que minimice el número de variables alcanzando el mayor índice de predicción. Entre los resultados encontrados en un total de 24.059 madres y 24.874 recién nacidos queremos destacar una tasa de muerte fetal de 3-4 por mil partos y dos muertes maternas durante el periodo (8,08 por cien mil recién nacidos vivos). Los trastornos potencialmente mortales de la OMS descritos en madres son más frecuentes en multíparas que tenían antecedentes personales patológicos, cuyo control de la gestación era ambulatorio, que tuvieron complicaciones maternas y que incluso pudieron requerir ingreso, que la edad gestacional al parto fue menor de las 37 semanas fue más frecuente en casos de no uso de antibiótico, con inicio del parto no espontáneo pero que terminó en cesárea durante el turno no programado (guardia) y empleando anestesia general, además tuvieron alteraciones en el alumbramiento, y los recién nacidos tenían bajo peso al nacimiento. También se describen de forma pormenorizada los perfiles de las distintas categorías en integran los Trastornos potencialmente mortales de la OMS: Hemorrágicos, Hipertensivos, Otros trastornos e Indicadores clínicos de gravedad. Finalmente los criterios de Near-Miss maternos son más frecuente en pacientes que han tenido incidencias durante la gestación, que necesitaron anestesia general, que tuvieron complicaciones en el alumbramiento y sus recién nacidos requirieron reanimaciones neonatales y los criterios de Euro-Peristat para describir la morbilidad materna son más frecuentes en pacientes que han tenido incidencias durante la gestación, con resultado positivo o no realizado para el estreptococo, que terminaron la gestación con más frecuencia por cesárea, con anestesia general, que tuvieron alteraciones en el alumbramiento y los recién nacidos tenían bajo peso. En global el RPBMP supone hasta el 5% de los casos de la identificación de eventos en la madre y su feto-neonato y debe considerarse que son entidades íntimamente relacionadas por lo que es necesario vigilar la aparición de patología en ambos individuos tras un diagnóstico mórbido.