Estudio del cumplimiento terapéutico del tratamiento oncológico dispensado en oficina de farmacia en pacientes con cáncer de mama y cáncer de próstata

Resumen

El cáncer es un grave problema de salud en la mayoría de países occidentales ya que es una de las principales causas de muerte en el mundo. Hay que tener en cuenta que un 60 por ciento de pacientes tienen más de 65 años por lo que habrá que considerar la disfunción de órganos relacionada con la edad y que más del 80 por ciento presentan otras enfermedades que también requieren medicación. Todos ello contribuye a que estos pacientes estén polimedicados. La falta de adherencia al tratamiento constituye un problema prevalente y relevante en la práctica clínica. Se estima que uno de cada dos pacientes no toma la medicación según las indicaciones del médico, aunque esta proporción varía según patología analizada. Todavía no se ha cuantificado el coste económico por incumplimiento terapéutico en enfermedades oncológicas, pero se intuye que es elevado porque el incumplimiento lleva consigo un aumento de visitas a urgencias, pruebas complementarias e ingresos hospitalarios. La OMS considera la falta de adherencia un tema prioritario de salud pública Existen múltiples evidencias sobre la relación entre falta de adherencia terapéutica y aumento de morbimortalidad debido a la pérdida de eficacia del medicamento. El objetivo principal del estudio fue evaluar el cumplimiento terapéutico del tratamiento oncológico dispensado en Oficina de Farmacia en la Comunidad de Madrid, en pacientes con cáncer de mama y próstata considerando la adherencia al tratamiento eje fundamental en la actuación del farmacéutico en relación con el paciente. Se trata de un estudio descriptivo observacional no intervencionista transversal y retrospectivo. Los datos recogidos sobre la enfermedad, SFT, estado emocional y personal se corresponden con el patrón de la investigación no experimental a través de un cuaderno de recogida de datos y encuestas validadas de calidad de vida. Participaron 20 Farmacias estimando la inclusión de 150 pacientes, 100 CM y 50 CP. El trabajo se dividió en cuatro fases, revisión bibliográfica, elaboración del protocolo y encuestas, selección de farmacias y recogida de datos, tratamiento de datos y resultados. Finalmente participaron 121 pacientes de los cuales terminaron el estudio 90. Los fármacos antitumorales implicados son de administración oral. Los pacientes en estudio se pueden considerar cumplidores según el test de Hermes, 88,14 por ciento de mujeres y 87,10 por ciento de hombres. Las variables de calidad de vida como nivel de cansancio y de estrés, horas y calidad de sueño, consumo de tabaco y de alcohol, influyen en el cumplimiento aunque no de forma estadísticamente significativa debido al tamaño muestral. Respecto a la variable ejercicio físico en pacientes con CM, solo el 59 por ciento informó sobre el tiempo dedicado al mismo. El 8 por ciento afirmó realizar algún ejercicio frecuentemente. En el caso de los hombres el 97 por ciento informó sobre el tiempo dedicado al ejercicio y solo 3,23 por ciento realiza algún tipo de ejercicio frecuentemente La mitad de los pacientes con CP no realizan ejercicio físico. El 76,27 por ciento de las pacientes presenta buena adherencia a la dieta mediterránea frente al 29 por ciento de los pacientes. En general, el estado anímico según las encuestas FACT B y FACT P es bueno. Es importante este dato para que el cumplimiento terapéutico no sea preocupación adicional. En conclusión, el paciente oncológico al que se ha dispensado su tratamiento en Oficina de Farmacia se puede considerar como un paciente cumplidor, siendo la principal causa de incumplimiento el olvido de tomar la medicación en ambas poblaciones. Los principales factores de riesgo en la no adherencia al tratamiento hormonal en pacientes con CM son el número de fármacos administrados, nivel de estudios y de cansancio. Los factores de riesgo identificados en la no adherencia al tratamiento en CP son el nivel educativo, de estrés y la calidad y cantidad de sueño.