Análisis del comportamiento mecánico de dos implantes con diferente nivel y diseño de la conexión protésica, ante coronas atornilladas de distinta longitud. Estudio in vitro

Resumen

Introducción: Las complicaciones mecánicas en prótesis implanto-soportadas están relacionadas con los materiales y el diseño de los componentes protésicos. Tradicionalmente, se ha afirmado que las cargas sobre una restauración implantosoportada de elevada longitud o un implante demasiado corto, inducía la aparición de una forma de fuerza no axial que generaba estrés a nivel de los componentes protésicos. Sin embargo, las publicaciones recientes aseguran que la aparición de complicaciones protésicas no puede asociarse a determinados ratios implante/corona. El riesgo parece estar asociado más a la longitud de la corona que a la del implante. Por otro lado, el tipo de plataforma o conexión implantaría también podría condicionar el comportamiento mecánico del complejo corona-implante. Objetivo: Evaluar sobre probetas de laboratorio, el comportamiento mecánico de dos tipos de implantes con diferente diseño y nivel de plataforma asociados a coronas de diferentes longitudes, ante ensayos de carga estática y dinámica. Material y Métodos: Se establecieron dos grupos de 30 implantes (60). Uno con una conexión diseñada para establecerse a nivel óseo o ¿bone level¿(Grupo BL) y el otro, a nivel del tejido blando o ¿tissue level¿(Grupo TL). Se establecieron seis subgrupos (N igual a 10) de restauraciones en función de las longitudes de las coronas: TL5 igual a 5mm, TL10 igual a 10mm, TL15 igual a 15mm, BL7 igual a 7mm, BL12 igual a 12mm, BL17 igual a 17mm. Se llevaron a cabo ensayos mecánicos con cargas de naturaleza estática y dinámica hasta la fractura o fallo de alguno de los componentes. Los especímenes ensayados fueron analizados bajo el microscopio óptico y electrónico de barrido (MEB) para evaluar la morfología del fallo. Resultados: No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en cuanto a la capacidad de carga máxima entre los dos tipos de implantes(p igual a 0.651) con un nivel de confianza del 95 por ciento. Sin embargo, sí se observaron en función de la altura de corona. Los valores más bajos correspondieron a los especímenes BL17 (701N) y TL15 (746N). El análisis macro y microestructural y de las curvas de carga-desplazamiento, revela diferencias en función de la altura de la corona y plataforma implantaria, en cuanto a concentración de tensiones y mecanismo de aparición del fallo. En los especímenes de menor altura, las tensiones generadas provocan la fractura frágil de la cerámica de recubrimiento. En los de las mayores longitudes, aparece a nivel de la unión entre ambos componentes. El análisis fractogra¿fico indica que, en los especímenes de mayor longitud e implantes con conexión transgingival (TL15 y TL10), el fallo se produce por la fractura de la estructura interna de la corona. En las muestras equivalentes con conexión a nivel óseo, el fallo se produce por la fractura del tornillo. En cuanto a los resultados ante cargas dinámicas, el límite de fatiga fue mayor (250N) en las muestras con implantes de conexión ósea (BL) y disminuía ( 250N), según se aumentaba la altura de la corona (15-17mm). El análisis macro y microestructural reveló que el fallo se produce por la fractura del tornillo de fijación mediante deformación plástica, distinguiéndose una superficie sensiblemente más lisa, con estriaciones, en la zona de fatiga, y una región con superficies muy rugosas perteneciente a la zona de rotura final, rápida e inestable. Conclusiones: La integridad mecánica de las restauraciones varía en función de la longitud de las coronas y del tipo de plataforma implantaria. Mayores longitudes de corona (15-17mm) disminuyen significativamente la capacidad de carga máxima y la vida a fatiga. Su combinación con la plataforma transmucosa (TL15) reduce dramáticamente su límite de fatiga (125N) y el valor de la carga umbral donde la vida a fatiga se considera infinita y la rotura no se produciría.