Influencia de la paracentesis en el astigmatismo tras cirugía de cataratas con facoemulsificación

Resumen

Este estudio nace tras la observación y medida de más de 30 pacientes a los que se les realiza una cirugía de cataratas buscando la eliminación del astigmatismo corneal mediante diferentes técnicas, y observando tras la cirugía un resto astigmático que se repite en casi todas ellas. El objetivo del estudio ha sido analizar los cambios refractivos y topográficos tras una cirugía de cataratas con incisión pequeña e incisión accesoria e investigar, sabido el astigmatismo corneal pre y post quirúrgico, los ejes donde se han practicado tanto la incisión principal como la paracentesis, si ésta última ha podido inducir astigmatismo. Asímismo valorar si la paracentesis es astigmática bien por sí misma o bien en función de factores como su relación con la incisión principal, tipo de astigmatismo corneal prequirúrgico o cuantía del mismo. Para conseguir este objetivo, se realizó un estudio prospectivo intervencional con 117 intervenciones quirúrgicas de cirugía de cataratas con facoemulsificación, todas ellas practicadas por el mismo cirujano, idéntica técnica quirúrgica y mismo instrumental. Los distintos ojos se dividieron en grupos, de manera tal que el astigmatismo corneal preexistente sea similar cualitativa y cuantitativamente en cada uno de ellos A todos los pacientes, cualquiera que sea el grupo al que pertenecen, se le realizó la incisión principal en el meridiano más curvo, pero la paracentesis, en unos casos se practica enfrentada a la principal, y en otros dispuesta perpendicularmente a ella. Posteriormente a la cirugía comprobamos el astigmatismo resultante. Tras la verificación del astigmatismo corneal para cada uno de los grupos, pudimos observar que en ningún caso el astigmatismo postquirúrgico es el mismo si la paracentesis se ha realizado enfrentada o perpendicularmente a la incisión principal. Del total de los ojos operados, a los que la paracentesis se les realiza enfrentada a la principal, disminuyen su astigmatismo corneal prequirúrgico de media en 0,4 Dioptías, mientras que a los que se les disponen las incisiones paracentesis y principal de manera perpendicular, aumentan su astigmatismo en 0,13 Dioptrías. No parece probado que la paracentesis, sea astigmáticamente neutra y, hoy por hoy, la práctica de esta incisión es obligada en la cirugía de cataratas con facoemulsificación. Si, tal y como se viene haciendo en la actualidad, se busca una cirugía facorefractiva, que deje al paciente emétrope tras la cirugía, es interesante poder valorar la incidencia y repercusión astigmática que dejarán todos los actos quirúrgicos, concretamente, todas las incisiones. La búsqueda bibliográfica se ha realizado de manera exhaustiva a través de internet, libros de texto, revistas científicas y artículos indexados en la base de datos Pubmed.