Estudio de la erupción dental en niños con osteogénesis imperfecta en tratamiento con bifosfonatos

Abstract

Introducción: La osteogénesis imperfecta se manifiesta por una afectación fundamentalmente esquelética, pero con repercusiones orales, relacionadas con importantes alteraciones del desarrollo dental. La incorporación a sus protocolos terapéuticos de fármacos que modifican los procesos de remodelado óseo (bifosfonatos) pueden condicionar el proceso eruptivo fisiológico de los niños afectados. Estudios al respecto, escasos y recientes, manifiestan que, si bien la propia enfermedad no tiene por qué afectar al proceso eruptivo, éste puede verse enlentecido en aquellos niños que recibían tratamiento con bifosfonatos. Objetivos: Se tuvo como objetivo general estudiar la cronología del proceso eruptivo de la dentición primaria y permanente en niños con diferentes tipos de osteogénesis imperfecta tratados con bifosfonatos. Los objetivos específicos fueron: establecer la cronología y secuencia eruptivas de cada uno de los dientes primarios y permanentes en una muestra de niños/as con OI; estudiar las diferencias cronológicas según arcadas, lado y género; analizar dichas diferencias según el tipo de OI y tratamiento con bifosfonatos; comparar las características de la erupción en la muestra OI, con una población control de niños sanos. Material y método: Muestras de estudio: 44 niños y adolescentes con edades comprendidas entre los 5 y 15 años, y 13 niños con edades comprendidas entre los 3 y 41 meses, de los que se obtuvo el consentimiento paterno y asentimiento del menor. A partir de la consideración de diente erupcionado cuando ya ha penetrado la mucosa oral y es visible en la cavidad oral, la obtención de datos de la erupción de los dientes permanentes y temporales de cada paciente se hizo en base a: exploración intraoral por un odontólogo (fuente principal); cuestionario remitido a los padres; y exploración por un pediatra. Los datos del tratamiento recibido fueron aportados por el pediatra de su historia médica. Muestra control: procedente de dos estudios muestrales amplio sobre el proceso eruptivo de la dentición permanente y temporales en niños sanos. Resultados: Hemos obtenido las edades promedio para cada uno de los dientes estudiados y su secuencia eruptiva. Hemos constatado un retraso en la edad eruptiva de los dientes permanentes y temporales cuando se comparó con la población de niños sanos, con un rango que se extiende desde un máximo de 2,5 años en la pieza dental 3.1 a un mínimo de 2,2 meses en la pieza 3.5 en el caso del dentición definitiva y, desde un máximo de 13,84 meses en la pieza 8.1 a un mínimo de 0,93 meses en la pieza 5.5 en la dentición primaria. Las diferencias respecto a la muestra control han resultado estadísticamente significativas, salvo en los primeros premolares superiores y segundos premolares inferiores en la dentición permanente, y, en el caso de la dentición primaria, exceptuando el canino derecho y segundos molares de la arcada superior, y el incisivo lateral izquierdo y caninos de la arcada inferior. En el caso de los segundos molares temporales inferiores del lado derecho e izquierdo del grupo de pacientes sanos hacen su aparición clínica más tarde (diferencia de 0,27 meses en el caso del 8.5, y 0,03 meses en el caso del 7.5) respecto a los de los niños con la enfermedad, aunque no se encontró relevancia significativa. Conclusiones: En nuestro estudio, los dientes permanentes y temporales de los niños/as con osteogénesis imperfecta tratados con bifosfonatos erupcionan a edades más tardías cuando se compara con las edades medias de erupción de los dientes de los grupos de los niños/as sanos, por lo que el proceso eruptivo fisiológico de los dientes permanentes y temporales puede verse afectado por el tratamiento con bifosfonatos. Sería conveniente llevar un control preciso del mismo, que podría orientar al pediatra en la regulación individual de la dosis administrada.