Predicción mediante productos de distorsión de hipoacusia en trabajadores expuestos al ruido en el Hospital General Universitario Gregorio Marañón

Resumen

Hipoacusia inducida por ruido, disminución capacidad auditiva, permanente, neurosensorial, gradual, por exposición a niveles perjudiciales de ruido en ambiente laboral, continuo o intermitente de intensidad relativamente alta > 85 dB, durante un periodo prolongado de tiempo. España, el ruido, contaminante ambiental más frecuente encontrado en conjunto de todos los sectores de actividad. Diagnóstico con audiometría (Gold estándar), desventajas: Subjetividad, equipo, útil para diagnóstico de hipoacusia (instaurada), pérdidas auditivas diagnosticada a través de esta en caso de hipoacusia por ruido, son irreversibles. Nuevas técnicas como otoemisiones acústicas, fracciones de sonido generadas por actividad fisiológica de cóclea. Productos de distorsión, son otoemisiones acústicas (Técnica implementada en esta tesis doctoral) que se generan cuando la cóclea es estimula con dos tonos puros a distinta frecuencia, originando un tercer tono. Estudios demuestran que la alteración de estos representa una medida más exacta de daño coclear producido por exposición a ruido. Hipótesis/objetivos: Productos de distorsión pueden diagnosticar precozmente daño coclear antes que exista disminución objetivable en audiometría, evaluar capacidad predictiva productos de distorsión, en detección temprana del deterioro de función coclear. Estudiar población expuesta a ruido Hospital General Universitario Gregorio Marañón, registrando presencia o no de hipoacusia y evolución, con fin de dar calidad en actividades preventivas y bienestar trabajadores. Estudiar grado de asociación entre productos de distorsión y audiometría. Estudiar si se pueden proponer modificaciones a acciones preventivas realizadas en exámenes de salud llevados a cabo por SPRL. Material y método: Comparativo, prospectivo, confrontamos bases de datos de vigilancia salud específica ante exposición a ruido, en dos años consecutivos, de todos los trabajadores expuestos en Hospital General Universitario Gregorio Marañón, población 70 trabajadores tras criterios de exclusión. Variables: Sexo, edad, antecedentes personales, años exposición ruido, resultados audiometría por oído (frecuencias 1000Hz, 2000Hz, 4000Hz, 6000Hz, 8000Hz), pérdida de audición binaural, amplitud para productos de distorsión en dB SPL a 1000Hz, 2000Hz, 4000Hz, 6000Hz, 8000Hz. Contrastes de hipótesis entre resultados obtenidos por audiometría y otoemisiones acústicas, se comparó muestra con datos de 37 trabajadores NO expuestos a ruido. Estadísticos Kappa, grado de concordancia entre evaluaciones nominales (audiometría Vs productos de distorsión), cuando se evalúan las mismas muestras (trabajadores). Resultados: Expuestos: Tendencia creciente en cuanto al grado de asociación entre las técnicas de diagnóstico, a mayor frecuencia, mayor concordancia entre los resultados de ambas pruebas, siendo para 1000Hz y 2000Hz nula. Grado de asociación Kappa, mayor asociación a frecuencias agudas. Proporción de probabilidad existe pequeña diferencia, que podría ser relevante entre otoemisiones acústicas y Gold estándar, en detección temprana hipoacusia por ruido. NO expuesto al ruido (Control): No existe patrón en cuanto a asociación de pruebas, concluimos relación dispar o aparentemente aleatoria para concordancia de pruebas diagnósticas. Conclusiones: Productos de distorsión, asociación positiva y significativa en frecuencias agudas: 4000 Hz, 6000Hz y 8000 Hz al comparar con Gold estándar, para detección de hipoacusia asociada a ruido. Han resultado de utilidad en detección temprana de hipoacusia. Pérdida auditiva media binaural por audiometría trabajadores expuesto a ruido Hospital General Universitario Gregorio Marañón 14 dB, se mantuvo estable 15 dB tras un año. Los productos de distorsión, se considera prueba de detección precoz, herramienta complementaria a audiometría para diagnóstico/seguimiento de trabajadores expuestos a ruido. Podría ser de utilidad introducirla de forma sistematizada en exámenes de salud de SPRL.