Eficacia de suplementación oral intradiálisis

Abstract

Eficacia de la Suplementación Oral Intradiálisis Tesis doctoral elaborada por Dr. Waeel Ibrahim Alkrekshi Introducción: Los pacientes en hemodiálisis tienen alta prevalencia de malnutrición entre el 10 y el 70 , debido a múltiples factores que in cluyen la misma sesión de diálisis con pérdidas de ? 200 Kcal, aminoácidos libres y vitaminas hidrosolubles. La malnutrición está relacionada con alta tasa de mortalidad, morbilidad, baja calidad de vida y capacidad funcional. La suplementación ora l intradialisis es la administración de un suplemento durante o al terminar las sesiones de hemodiálisis permitiendo la observación de la tolerancia, vigilar el cumplimiento, motivar al paciente y aumentar la adherencia al tratamiento. Existen p ocos estudios sobre la suplementación oral intradialisis. Diseño del estudio: Estudio Aleatorizado comparativo prospectivo de 6 meses de duración. Hipótesis Conceptual: La Suplementación oral intradialisis es suficiente para mejorar el estado nutric ional y funcional de los pacientes, su apetito, su calidad de vida e ingesta energética diaria. Objetivos: 1- Determinar la prevalencia de malnutrición en los pacientes. 2- Valorar la eficacia de la suplementación oral intradialisis sobre: El es tado nutricional, el apetito, la ingesta alimenticia, la calidad de vida y la capacidad funcional. Material y Métodos: Se incluyeron para la fase preliminar del estudio todos los pacientes en hemodiálisis mantenida en el Hospital clínico san Carlo s y el centro ICN Moncloa. Se incluyeron los Pacientes > 18 años en Hemodiálisis mantenida (> 6 meses) y con criterios de malnutrición (VGS grado B o C) y/o dos parámetros analíticos alterados: Albúmina Ç 3,7 g/dL, Prealbúmina Ç 30 mg/dL e Colester ol total Ç 200 mg/dL. Fueron incluidos 75 sujetos de 135 cribados. Los sujetos fueron aleatorizados en grupo de intervención (con suplemento) n=40 e grupo de control (solo dieta convencional) n= 35. El suplemento utilizado ha sido hipercalórico normo proteico de bajo contenido de potasio y fósforo (Nepro).Se realizó una valoración de subgrupo de los pacientes en peor estado nutricional. Variables del estudio al 0- 3 y 6 meses: Variables antropométricas, Encuesta nutricional, Variables analítico s, Estudio de composición corporal (BIA bipolar mono frecuencia) Índice Karnofsky, QOL sf 36, Cuestionario nacional sobre apetito, Índice comorbilidad Charlson, Mortalidad e ingresos hospitalarios. Resultados: El grupo de intervención ha demostrad