Estudio clínico experimental del desgaste y estabilidad cromática de dientes de composite nanohíbrido (NCH)

Resumen

1. INTRODUCCIÓN Para alcanzar resultados óptimos en la confección de prótesis completas se deben utilizar materiales con un comportamiento adecuado para asegurar buena oclusión y estética. Los dientes de resinas son los materiales más utilizados. Se han desarrollado nuevos dientes fabricados con resinas reforzadas y composites nanohíbridos con la intención de ofrecer mejores propiedades. El presente trabajo de investigación trata de un ensayo clínico que pretende estudiar y comparar el desgaste y estabilidad cromática de dientes de prótesis completas realizadas con protocolos clínicos tradicionales confeccionadas con dientes de resinas acrílicas y de composite nanohíbrido (NHC). 2. OBJETIVOS El objetivo principal fue la determinación de las diferencias obtenidas entre ambos materiales teniendo en cuenta el desgaste y la estabilidad cromática. 3. MATERIAL Y MÉTODO La presente investigación consiste en un ensayo clínico, aleatorizado, prospectivo y doble ciego en el que se confeccionaron un juego de prótesis completas con cada material a cada paciente. Se rehabilitaron 11 pacientes con 22 juegos de prótesis completas con dientes SR Vivodent y SR Phonares (NHC) con 6 meses de uso cada una. A los 3 meses la prótesis era cambiada y sustituida por la del otro material. Se estudiaron el desgaste vertical a nivel macroscópico y microscópico utilizando perfiles de 8 dientes (4 superiores y 4 inferiores). Se utilizó un programa de diseño (AutoCAD) en el que se registró el área de las cúspides entre T0 y T6 en fotografías a nivel macro y microscópico. Se estudió la estabilidad cromática de tres piezas anteriores con espectrofotómetro Vita Easyshade Compact (0 y 6 meses). Se establecieron variables numéricas del valor, tinte y saturación y valores de a, b por la CIE (Comisión Internacional de Iluminación) y análisis categórico de las variables según el valor. El análisis estadístico fue realizado con IBM SPSS Statistics 2.0. El intervalo de confianza fue de 95 porciento. 4. RESULTADOS En ambas prótesis a los seis meses existe desgaste al evaluarlo con ambos métodos. Medido a nivel microscópico se desgastan menos los dientes de composite nanohíbrido; a nivel macroscópico existe mayor desgaste de los dientes de resina convencional (arcada superior y cuadrante III). En la estabilidad cromática las variables numéricas de tinte, valor y saturación y los parámetros a y b (CIElab) no demuestran diferencias significativas. Sin embargo si existen en el análisis categórico en función del valor: los dientes de composite nanohíbrido se pigmentaron más en la zona media de las tres piezas evaluadas. ¿ 5. DISCUSIÓN Se han encontrado diferencias significativas con respecto al desgaste a los 6 meses en ambos materiales. Coincidiendo con la bibliografía consultada, los dientes de NHC se han desgastado menos que los de acrílico SR Vivodent. Con respecto al maxilar, coincide con la bibliografía donde los dientes del maxilar superior se han desgastado más que los del inferior en SR Vivodent. No se encontraron diferencias significativas en el criterio de lado, piezas individuales y cuadrantes. La medición de la estabilidad cromática reveló unas diferencias de valor en el tercio medio entre los momentos T0 y T6 para SR Phonares, que podría ser debida a la tinción extrínseca por absorción y adsorción de pigmentos a la matriz de composite del material NHC. 6. CONCLUSIONES Se obtuvieron diferencias significativas entre los materiales en los criterios de desgaste y color, siendo más favorable la resistencia al desgaste para las prótesis de dientes de NHC. Con respecto a la estabilidad cromática se ha encontrado mayor estabilidad a los 6 meses de uso en los dientes SR Vivodent. Se requiere un número mayor de estudios clínicos con el fin de poder comparar el uso de dientes de composite nanohíbrido en períodos de tiempo más prolongados y con diferentes materiales.