Valoración de la morbi-mortalidad de los pacientes ingresados por una fractura de cadera

Resumen

Las fracturas de cadera se asocian con una mortalidad a 1 año es del 14-45 % aproximadamente. Puede ser útil el reconocimiento preoperatorio de los pacientes en riesgo particularmente alto de padecer resultados adversos para lo cual confeccionamos una escala de riesgo de acuerdo a las características prequirúrgicas al ingreso. Durante el período de estudio 226 pacientes con fractura de cadera consecutivas fueron ingresados. La media de edad fue de 82 años (+ 7,24), el 20,8 % tiene tres o más comorbilidades. La demencia se diagnosticó en un 23.45 %. Un 23,9 %, estaban ingresados en una residencia previamente al ingreso. La mortalidad global intrahospitalaria fue del 4%, y a 1 año fue del 30,97 %. Las variables edad, la independencia de las actividades básicas de la vida diaria, la deambulación en el ingreso, la enfermedad psiquiátrica o demencia previa, la hemoglobina al ingreso, el nivel de fibrinógeno al ingreso, el tipo de fractura de cadera y que la cirugía fuera diferida por enfermedad o complicación médica al ingreso se asocia con la mortalidad a un año (p < 0,05). La media obtenida en la escala de fractura de cadera en los que murieron fue mayor, 7,3 puntos [+2,3] que en aquellos que vivieron, 5,19 puntos [+ 2,5], (p < 0,001). La media obtenida con la escala de fractura del 12 Octubre en los pacientes que perdieron la capacidad de caminar fue mayor, 6,62 [+2,1], que en aquellos que no la perdieron, 5,18 [ +2,85 ] , (p < 0,001) El área bajo la curva ROC para la escala de fractura de cadera del 12 de Octubre es del 0.732, lo que demuestra un valor predictivo razonable. Las escalas fueron analizadas utilizando el área bajo la curva ROC. Nuestra escala mostró valores superiores al resto salvo la de Elliot y Jiang. Nuestra escala es capaz de predecir de manera satisfactoria la posibilidad de fallecimiento y de perder capacidad de marcha al final de seguimiento tras padecer una fractura de cadera.