Interdependencia entre el desarrollo del torus mandibular y del cartílago del primer arco faríngeo

Resumen

Introducción: El torus mandibular es una formación ósea que ha sido definida como una hiperóstosis benigna en la cara lingual del cuerpo de la mandíbula localizada por encima de la cresta milohioidea. Se han emitido tres teorías para explicar su origen: 1. predisposición hereditaria, la más aceptada 2. Reacción funcional al estrés masticatorio 3. Influencias medioambientales. Recientemente el origen de esta formación ha sido relacionado con el desarrollo del cartílago de Meckel o cartílago del primer arco branquial (Rodríguez-Vázquez y cols., 2015). Objetivos: Contribuir al conocimiento del origen del torus mandibular, si su origen sigue un patrón definido y si tiene alguna relación con los cambios morfológicos y estructurales que experimenta el cartílago de Meckel en el área del foramen mental entre la 11 y 14 semanas de desarrollo. Materiales y Métodos: Se han analizado 26 fetos humanos pertenecientes al Instituto de Embriología de la Universidad Complutense de Madrid comprendidos entre los 57mm y 115 mm de longitud vértex-coccix de 11 a 14 semanas de edad gestacional (Corliss, 1979; O¿Rahilly y cols., 1981). El estudio se realizó de acuerdo con las disposiciones de la Declaración de Helsinki. Resultados: Los cartílagos de Meckel presentan una osificación endocondral desde la zona situada en el folículo dentario del canino y del primer molar decidual (aproximadamente a la altura del agujero mentoniano) hasta la región ventral y media de la mandíbula en desarrollo, por debajo y detrás de los incisivos centrales temporales. La osificación endocondral de los cartílagos de Meckel coincide en el tiempo con la formación de la vena de Serres. El cartílago de Meckel presentaba una doble curva en el área del foramen mentoniano. Esta especial morfología del cartílago de Meckel coincidía con la formación de una expansión ósea en la cara interna de la mandíbula, y era constante en todos los especímenes estudiados. En nuestra opinión correspondería al origen del torus mandibular. Esta prominencia se localizaba en la cavidad oral, ya que estaba situada craneal a la inserción del músculo milohioideo, estructura que la delimita del cuello. Conclusiones: 1, Confirmamos que el cartílago de Meckel presenta una osificación endocondral en el sector comprendido ente el foramen mental y la sínfisis de la mandíbula y que este proceso coincide con la formación de la vena de Serres. 2. Confirmamos la presencia de un cambio en la morfología del cartílago de Meckel a nivel del foramen mental de la mandíbula, caracterizada por una doble curvatura una fuera de la mandíbula y otra dentro. 3. A nivel del forman mental la lamina interna de osificación intramembranosa de la mandíbula presenta una protusión que se extiende sobre el cartílago de Meckel. Esta protusión se sitúa en la cavidad oral. 4. La protusión o expansión localizada en la lámina interna de la mandíbula y a nivel de la área del forman mental, determina un relieve en la misma localizado craneal al músculo milohioiodeo, que aporta significativas evidencias que corresponde al origen del torus mandibular. 5. El esbozo del torus mandibular está relacionado con tres procesos localizados en el área del forman mental de la mandíbula: la osificación endocondral del cartílago de Meckel, el cambio de morfología del cartílago, y la formación de la vena de Serres, que determinan la expansión de la osificación de la lámina interna de ñla mandíbula sobre el cartílago de Meckel.