Efecto de la ortoqueratología nocturna en la morfología del epitelio corneal y su relación con la sensibilidad corneal

Resumen

OBJETIVO: evaluar los efectos de la ortoqueratología (OK) en las capas celulares del epitelio corneal y en el plexo nervioso sub-basal (PNSB) a largo plazo y la reversibilidad de los mismos tras el cese de las lentes de contacto (LC), así como su posible relación con una alteración sensorial. METODOLOGÍA: el Estudio 1, prospectivo y longitudinal, se diseñó para evaluar los cambios generados por la OK a corto (1 mes) y largo plazo (1 año) y su posible recuperación (1 mes tras retirar las LC). Los sujetos fueron aleatoriamente incluidos en 3 grupos. a) Control: 15 usuarios de gafas que nunca habían llevado LC rígidas. b) CRT: 35 sujetos que usaron LC de OK Paragon CRT ® . c) SF: 21 sujetos que usaron LC de OK Seefree ® . El Estudio 2, retrospectivo y transversal, se diseñó para verificar si dichos cambios variaban con más tiempo de uso de las LC. Para ello, se compararon las medidas de 1 año del Estudio 1 con un grupo de 20 sujetos que llevaban 3 años con OK y que cumplían los mismos criterios de inclusión. En cada visita, se realizaron 2 exámenes entre 2 y 4 horas tras retirar las LC: la sensibilidad corneal con el estesiómetro Cochet-Bonnet y la morfología corneal con el microscopio confocal láser HRT-II. Las imágenes obtenidas se analizaron usando ImageJ, NeuronJ, Matlab y el software del microscopio para caracterizar 19 parámetros del epitelio corneal. RESULTADOS: La sensibilidad corneal central disminuyó al mes de OK (p CRT =0.04), se estabilizó entre 1 y 12 meses de OK y se recuperó tras retirar las LC durante 1 mes (p CRT =0.04, p SF =0.03). Hubo una redistribución de los espesores corneales. El del epitelio celular disminuyó en el centro (p CRT =0.04) y aumentó en periferia (p CRT =0.008 y p SF =0.05) tras 1 mes de OK; estos cambios se mantuvieron durante todo el estudio en el centro (p CRT =0.03 y p SF =0.01) y periferia (p CRT =0.02 y p SF =0.01) de la córnea. Los espesores del PNSB (p CRT =0.05) y de la capa de Bowman (p CRT =0.002) aumentaron en periferia tras 1 año de OK. Los cambios encontrados en los espesores se recuperaron tras la retirada de LC. Hubo una redistribución de la densidad celular (DC) del epitelio. La DC superficial aumentó tras 1 mes de uso de las LC en córnea central (p CRT =0.04) y periférica (p CRT =0.03) y se mantuvo así hasta el año de OK (p CRT =0.02 y p CRT =0.01, respectivamente). La DC intermedia aumentó en córnea central (p SF =0.001) al año de OK. La DC intermedia periférica aumentó al mes de uso de las LC (p CRT =0.03), y se mantuvo así hasta 1 año de OK (p CRT =0.002). La DC basal disminuyó al mes en córnea central (p CRT =0.03) y periférica (p CRT =0.02), y se mantuvo así hasta 1 año de OK en córnea central (p CRT & lt;0.001 y p SF =0.04) y periférica (p CRT & lt;0.001 y p SF =0.05). Los efectos causados en la distribución de la DC en las capas epiteliales revirtieron tras el cese de las LC. La densidad nerviosa del PNSB disminuyó en córnea central (p CRT =0.03, p SF & lt;0.01) y periférica (p CRT =0.02, p SF =0.05) al año de OK. La tortuosidad nerviosa central disminuyó (p CRT =0.05, p SF =0.008) al año de OK. La densidad nerviosa central (p CRT =0.04, p SF =0.01) y periférica (p CRT =0.001, p SF =0.01) y la tortuosidad periférica (p CRT =0.05, p SF =0.049) continuaron disminuidas tras retirar las LC. Estos cambios se relacionaron inversa y linealmente en córnea central (p & lt;0.01; r=0.69) y periférica (p & lt;0.01; r=0.76). Hubo un aumento de la DC de Langerhans al mes de OK en córnea central (p=0.04) y periférica (p=0.05), que se estabilizó al año de OK. La córnea recuperó su estado inmune normal tras retirar las LC. La disminución periférica del espesor del PNSB y de la densidad nerviosa se relacionaron de forma lineal e inversa (p=0.03; r= -0.44).