Influencia de los prolapsos genitales femeninos sobre la función del tracto urinario inferior

Resumen

Se realiza un estudio transversal de corte en una muestra de 102 mujeres con edad media de 66,8 años con los criterios de inclusión, presencia de prolapso, diagnosticadas de obstrucción por flujometría libre y URA superior a 11 cmH2O. Además se real iza un estudio longitudinal prospectivo en 21 de las mujeres intervenidas del prolapso. A todas ellas se las realiza una historia clínica detallada estudio urodinámico y videográfico y en 18 mujeres se realizo RNM La sensación de bulto en vagina fue referida por el 89, 2% de las pacientes con prolapso obstructivo. Esto significa que más del 10% de los casos no se asoció a sensación de bulto en vagina. Las pacientes que refirieron sensación de bulto en vagina presentaron una prevalencia de cistocele cuatro veces más. Las pacientes que referían un calibre miccional disminuido tenían todas cistocele (100%), y una prevalencia de prolapso uterino grado 2, tres veces más. Los prolapsos obstructivos correspondieron en orden decreciente a: cisto cele, prolapso uterino y enterocele-rectocele. La valoración del cistocele presentó una correlación significativa entre la exploración física (77%), RMN y videourodinámica (96%). El tipo más frecuente fue el cistocele grado 3 (50%). En la valoración del cistocele y prolapso uterino es fiable la exploración física genital, mientras que en la valoración del enterocele/ prolapso de cúpula y rectocele, no sólo es importante la exploración clínica, sino la RMN e incluso técnicas mas especializadas como la videodefecografía. Se comprobó una correlación clínica significativa directa entre el cistocele y el prolapso uterino (Ley de asociación). E inversa entre el prolapso de útero y el enterocele (Ley de la competencia). El único tipo de prolapso obstructivo que presentó relación con el parámetro de resistencia uretral URA fue el uterino. La cirugía del prolapso pélvico demostró mejoría de la contractilidad del detrusor.