Apnea del sueño y obesidad mórbida. Cambios funcionales respiratorios y evolución tras gastroplastia

Resum

La obesidad es un importante problema de salud pública .La obesidad mórbida conlleva comorbilidades y enfermedades que afectan a la supervivencia. Respecto al aparato respiratorio, existen trastornos funcionales y alteraciones respiratorias durante el sueño (principalmente el SAS), susceptibles de mejorar tras la pérdida de peso. El tratamiento de la obesidad mórbida ha sido muy limitado hasta que se planteó el tratamiento quirúrgico, con la gastroplastia que consigue una pérdida de peso eficaz y mantenida en el tiempo. Este trabajo estudia las alteraciones funcionales respiratorias y el SAHS en la obesidad mórbida y su evolución tras gastroplastia. Se incluyeron de forma consecutiva, todos los pacientes con obesidad mórbida que acudieron a Neumología del Hospital Clínico San Carlos, durante 2 años, para valorar la función respiratoria y los trastornos del sueño. Todos ellos fueron evaluados para considerar el tratamiento con gastroplastia. Se estudiaron 27 pacientes, antes y después de dicho tratamiento. Conclusiones: 1. La gastroplastia mejora la insuficiencia respiratoria, los volúmenes pulmonares, corrige la policitemia y corrige o mejora el SAS. 2. La pérdida de peso mejora directamente la hipoxia nocturna, sobre todo las desaturaciones inferiores al 90 por ciento. 3. La mejoría de la función pulmonar tras gastroplastia contribuye a mejorar la saturación basal de oxígeno nocturna. 4. En nuestra muestra la pérdida de peso mejora las apneas centrales. 5. Las variables funcionales respiratorias que reflejan el intercambio gaseoso se relacionan con el grado de hipoxemia nocturna en el SAS de la obesidad mórbida. 6. En los pacientes hipercápnicos mejora más la hipoxemia nocturna cuando se trata el SAS y disminuye el peso, lo que les hace candidatos por excelencia a cirugía y a estudiar el SAS.