Cáncer de rectovaloración de recidivas locorregionales tras resección anterior versus amputación abdóminoperineal

Abstract

Introducción: El cáncer colorrectal es uno de los tumores más prevalentes en la población mundial. Desde la introducción de la amputación abdóminoperineal (AAP) y la cirugía conservadora de esfínteres (CCE) a principios del siglo XIX, estas técnicas han ido sufriendo modificaciones con el objeto de mejorar las cifras de recidiva local (RL) y los resultados de estos pacientes a largo plazo. Objetivo: Determinar de qué modo influye la técnica quirúrgica empleada para el tratamiento del cáncer de recto (CCE o AAP) en la aparición de RL. Pacientes y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo observacional en el que se analizaron los resultados de los pacientes operados con cáncer de recto entre los años 2004 y 2011 por cirujanos pertenecientes a la Unidad de Coloproctología del Hospital Clínico San Carlos. Resultados: De 382 pacientes intervenidos, 296 fueron incluidos en el estudio (61% hombres y 39% mujeres) con una edad media de 70,85 años. 55 fueron sometidos a AAP y 241 a cirugía conservadora de esfínteres (CCE). Se administró radioquimioterapia (RTQT) neoadyuvante a 122 pacientes: 37 con AAP (67,27%) y 85 con CCE (35,27%). Se diagnosticaron un total de 13 recidivas locales (4,39%). Cuatro tras AAP (7,27%) y nueve tras CCE (3,73%). El tiempo medio de aparición de recidiva fue de 19,25 meses en AAP (DE: 4,5). En CCE fue de 24,3 meses (DE: 8,14). En el estudio multivariable, el tamaño tumoral (HR 1,604; IC 95% 1,107-2,325; p=0,013), y el número de ganglios positivos (HR 1,16; IC 95% 1,01-1,38; p= 0,049) fueron los únicos factores relacionados con la aparición de RL. Conclusiones: La aparición de recidivas locales tras la cirugía del cáncer de recto no se ve influenciada de forma estadísticamente significativa por la técnica quirúrgica llevada a cabo. Los únicos factores que en nuestra serie influyeron en la aparición de recidivas fueron el tamaño tumoral y el número de ganglios positivos. Los resultados a largo plazo mejoran tras el empleo de técnicas estandarizadas y formación de equipos quirúrgicos experimentados.