Aplicación de modelos econométricos para cuantificar la evolución de la resistencia a antibióticos en pacientes hospitalarios de Europa y su asociación con la legislación europea

Resumen

Se ha diseñado el primer modelo econométrico basado en los datos de EARS-Net de resistencias a antibióticos en pacientes hospitalarios en Europa para determinar la evolución europea de las resistencias a antibióticos haciendo hincapié en los posibles cambios de tendencia estadísticamente significativos, obteniéndose resultados para valorar el alcance que programas de optimización del uso de antimicrobianos y legislación basada en arbitrajes de familias de antibióticos haya podido tener. Estas medidas son consecuencia del imparable escrutinio científico del uso de los antibióticos, y han optimizado y limitado su uso con dosificaciones mejoradas, inclusión de contraindicaciones en aquellos casos en los ensayos clínicos no mostraban resultados eficaces y restricción de su uso a aquellos casos en los cuales los antibióticos de primera elección no hubieran resultado eficaces. Nuestro modelo econométrico se basa en: Serie histórica de prevalencia europea de la resistencia de un determinado microorganismo a un determinado antibiótico a través de la media ponderada de la prevalencia de cada país con la población del mismo, trabajando con la más amplia cobertura de población y de número de países posible, para determinar la evolución de las resistencias en los últimos años en Europa. Análisis estadístico a través de un modelo SARIMA basado en la metodología Box-Jenkins para modelar las resistencias europeas observadas y dilucidar si se ha producido algún cambio en la tendencia, escalón o pulso. haciendo especial hincapié en los años de vigencia de procedimientos de arbitraje. Se trata de la primera vez que la evolución de la resistencia a antibióticos europea es sometida a un riguroso análisis econométrico para dilucidar si ha habido cambios significativos en su evolución, permitiendo una discusión razonada acerca de la contribución que la legislación europea restringiendo y optimizando el uso de los antibióticos haya tenido en la tendencia seguida por las resistencias. En la última década todas las discusiones acerca de las resistencias antibióticas en Europa han estado plagadas de resultados mostrando incrementos sin fin. Sin embargo, basándonos en este modelo y en los resultados de este estudio, la vigencia de todas las medidas regulatorias tomadas en fluoroquinolonas, cefalosporinas de tercera generación (C3G) y carbapenemas coinciden en el tiempo con cambios de tendencia estadísticamente demostrados que han ralentizado la tendencia creciente o incluso han llegado a revertirla para las series de: resistencias a C3G en E. coli · resistencias a C3G en K. pneumoniae · resistencias a fluoroquinolonas en E. coli · resistencias a fluoroquinolonas en K. pneumoniae · resistencias a carbapenemas en K. pneumoniae Asimismo, la serie de resistencias a fluoroquinolonas en P. aeruginosa muestra una tendencia descendente desde 2008 hasta la actualidad. Estas primeras ralentizaciones y reversiones evidenciadas en las tendencias crecientes previas de los preocupantes niveles de resistencia constituyen hitos en la lucha contra la resistencia a los antibióticos en Europa.