Análisis clínico y posturográfico del equilibrio en ancianos caedores de repetición

Abstract

Los sistemas del control postural son un conjunto intrincado y no bien conocido de relaciones entre aferencias sensoriales, respuestas motoras e integración central que permiten al ser humano mantener un correcto equilibrio tanto estático como en movimiento. En el anciano, el envejecimiento fisiológico y la comorbilidad pueden alterar este delicado sistema, predisponiéndolo a una menor autonomía y a un riesgo aumentado de padecer caídas. Nuestra hipótesis de trabajo es que si conocemos las alteraciones de los sistemas de control postural producidas en el curso del envejecimiento estaremos en condiciones de intervenir de manera positiva en la prevención y corrección de los procesos patológicos vinculados a estas pérdidas. Nos propusimos describir las características clínicas, funcionales, de comorbilidad y rendimiento en los test clínicos y posturográficos de una cohorte ancianos caedores de repetición y compararlo con un grupo control de ancianos que no padecen caídas. Para ello llevamos a cabo un estudio observacional de casos y controles, reclutando un total de 244 ancianos (129 de ellos caedores de repetición), con recogida de datos demográficos, de VGI, valoración biomédica, test de rendimiento clínicos y posturográficos. Las principales conclusiones de nuestro estudio es que existe un distinto perfil clínico entre ancianos caedores con peores puntuaciones en los índices de Katz, Barthel y Lawton, mayor porcentaje de depresión (53.1 por ciento) y deterioro cognitivo (53.1 por ciento). El control sensorial del equilibrio de nuestra muestra de caedores se ve afectado por un por alto porcentaje de déficits visuales (48.8 por ciento), vestibulares (32.0 por ciento) y propioceptivos (31.4 por ciento). Tanto los test clínicos como los test posturográficos muestran claras diferencias entre ancianos caedores y no caedores. En nuestra muestra, son predictores de caídas: sexo femenino, presencia de enfermedades neurológicas, vivir solo, presencia de alteraciones visuales y un Timed Up and go mayor de 15 segundos.