Influencia del contacto mediotrusivo natural en la actividad electromiográfica mandibular y cervical en personas sanas y con trastornos temporomandibulares durante la masticación y el rechinamiento dentario

Resumen

El efecto del contacto oclusal mediotrusivo en la actividad muscular ha sido un tema de debate por décadas y su relevancia clínica aun no está establecida. Esto se vuelve aun más complejo cuando tratamos de establecer asociaciones entre las alteraciones oclusales y la presencia de trastornos temporomandibulares (TTM), debido a que estas últimas presentan una etiología multifactorial donde diversos factores de riesgo interactúan a nivel individual, determinando la aparición de signos y síntomas. Para obtener información relevante que ayude a explicar en parte este fenómeno, la electromiografía (EMG) fue la herramienta escogida debido a que es una excelente técnica para evaluar la función y eficiencia muscular, gracias a su fiabilidad y reproducibilidad. El objetivo del presente estudio fue evaluar los patrones de actividad EMG bilateral y los índices de coordinación de los músculos temporales anteriores y esternocleidomastoideos, en pacientes con TTM con y sin contacto oclusal molar mediotrusivo natural y sujetos sanos sin contacto oclusal molar mediotrusivo natural, durante la masticación y el rechinamiento dentario. Se realizaron distintos estudios con el fin de establecer el efecto de esta característica oclusal en la actividad EMG bilateral en sujetos sanos con y sin contacto oclusal molar mediotrusivo natural durante la masticación (estudio 1) y el rechinamiento dentario (estudio 2), como también en pacientes con TTM con y sin contacto oclusal molar mediotrusivo natural (estudio 3). Se realizaron comparaciones entre grupos y lados, como también el cálculo de diversos índices de coordinación muscular. Los resultados no mostraron diferencias estadísticamente significativas entre los sujetos sanos con y sin contacto oclusal molar mediotrusivo natural, mostrando algunas diferencias entre el lado de trabajo y el lado de no trabajo, durante la masticación (estudio 1) y el rechinamiento dentario (estudio 2). Los índices de asimetría no fueron significativamente diferentes entre los grupos. En relación a los pacientes con TTM, no se observaron diferencias significativas entre los grupos durante la masticación y el rechinamiento. En general, se observó una mayor actividad EMG en el lado de trabajo respecto al lado de no trabajo en los músculos mandibulares. La simetría, equilibrio muscular y ausencia de desplazamiento lateral de la mandíbula fueron hallazgos comunes en todos los grupos (estudio 3). El análisis de los resultados sugiere una la predominancia del control nervioso central por sobre las influencias periféricas en los grupos de las motoneuronas de los músculos estudiados, por lo que la contribución de un contacto oclusal mediotrusivo natural sobre los patrones de actividad EMG es menor. Por lo tanto, la eliminación de esta característica oclusal con fines terapéuticos podría no estar indicada.