PET-TC ¹?F-colina en el paciente con cáncer de próstatainfluencia en el manejo terapéutico

Résumé

El cáncer de próstata , CaP, es el segundo tumor más frecuente y la quinta causa de muerte en hombres a nivel mundial. En España es el tumor más frecuente en hombres. La incidencia del mismo está aumentando como consecuencia del envejecimiento de la población en muchos paises, creando así lo que será un problema de salud epidémico masculino. El objetivo de este estudio es evaluar el rol de la 18F-Colina PET-TC en el manejo del CaP en nuestro hospital y los cambios terapéuticos guiados por los hallazgos de la PET-TC. Otros objetivos fueron evaluar la sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo, valor predictivo negativo de la 18F-Choline PET-TC, el umbral del PSA y la influencia de la hormonoterapia en la tasa de detección. Hemos evaluado retrospectivamente los estudios 18F-Colina PET-TC de 211 pacientes consecutivos con el diagnóstico de CaP referidos a nuestro hospital, desde marzo de 2011 a septiembre de 2014. Hubo un total de 250 estudios, 27 pacientes tuvieron dos estudios y 6 tres estudios. Se realizaron 250 estudios 18F-colina PET-TC en 211 pacientes: 191 se consideraron positivos y 59 se consideraron negativos. Se calculó la S, E, VPP y VPN de la PET-TC en diferentes situaciones. En 158 estudios los hallazgos de la PET-TC cambiaron el manejo terapéutico del paciente y en 92 no. 8 tenían un valor del PSA menor a 0,49 ng por mL, 9 0.5-0.99 ng por mL, 10/26 1-1.99 ng por mL and 126 mayor o igual a 2ng por mL. Se calcularon los VP, VN, FP, FN y los cambios en la estrategia terapéutica en diferentes situaciones, motivo de la petición y riesgo. La PET-TC 18F-colina es una técnica muy útil para determinar el manejo terapéutico más adecuado de los pacientes con CaP con recidiva serológica tras tratamiento curativo, en la estadificación del CaP de alto riesgo y en la planificación de la RT El mayor rendimiento de la PET-TC 18F-colina se obtiene con valores del PSA igual o mayor de 0,5ng por ml. No es necesario interrumpir la hormonoterapia del paciente para la realización de la PET-TC 18F-colina. Los resultados obtenidos en nuestro estudio apoyan la inclusión de la PET-TC 18F-colina en los protocolos de manejo del CaP, con las indicaciones de recidiva serológica, estadificación del CaP de alto riesgo y planificación de la RT.