Tratamiento endoscópicamente asistido de la sinostosis sagital precoz (escafocefalia)

Resumen

La sinostosis sagital precoz o escafocefalia se produce por el cierre prematuro de la sutura sagital lo que da lugar a un cráneo alargado en su diámetro anteroposterior con estrechamiento del diámetro biparietal y abombamientos compensadores frontales y occipitales¿¿ Se acepta que la causa de las craneosinostosis simples es multifactorial, con un origen heterogéneo desde el punto de vista etiológico. El objetivo de ésta tesis es comparar los resultados del tratamiento de la sinostosis sagital precoz (escafocefalia) mediante dos técnicas diferentes: 1) la cirugía convencional (abierta), ó calvariectomía estándar, y 2) la suturectomía sagital endoscópicamente asistida (endoscopia). El estudio consta de ciento noventa y seis (196) pacientes intervenidos con diagnóstico de escafocefalia. Cincuenta y dos pacientes (52) se intervinieron mediante técnica endoscópica, mientras que los restantes ciento cuarenta y cuatro (144) se operaron con una técnica convencional (calvariectomia estándar o técnica estándar). El análisis de los datos mostró una significación estadística en las variables [volumen transfundido intraoperatorio], [volumen transfundido postoperatorio], diferencia máxima entre la Hb preoperatoria y la Hb intraoperatoria ([difHb pre/Hb intraop]), y diferencia máxima entre el Hcto preoperatorio y el Hcto intraoperatorio ([difHcto pre/Hcto intraop]), e índice cefálico postoperatorio ([IC]) a los 6 meses y a los 2 años en favor de la técnica endoscópica. El parámetro días de ingreso en UCI y planta, fue significativamente menor en el grupo endoscópico (2 y 6 días por 3 y 9 respectivamente por término medio). La tasa de infección en los pacientes intervenidos por la técnica endoscópica fue del 6% frente al 21,6% de la abierta. La tasa de complicaciones global en los pacientes intervenidos por la técnica endoscópica fue un 12% menor que en el grupo estándar. Desde el punto de vista cosmético, se observó una ventaja en la escala modificada de Whitaker en favor de la técnica endoscópica (60% de resultado excelente, y un 82% excelente o bueno). Se puede concluir por tanto que en pacientes menores de 5 meses con diagnóstico de ESCAFOCEFALIA, la cirugía endoscópicamente asistida es la técnica de elección para la corrección quirúrgica de la sinostosis sagital precoz.