Estado dinámico del tracto urinario inferior postradioterapia pélvica

Resumen

Objetivo. El estudio de los parámetros urodinámicos y EMG selectiva de esfínter urinario (EMGs) en pacientes sometidos a RT pélvica.Pacientes y métodos. 145 pacientes con RT pélvica, la mitad hace más de 4 años (66,9 por ciento vs 33.1 por ciento, 69,68 más/menos 10,2 años, 64 por ciento intervenidos, Ca próstata (CaP) 59 por ciento y Ca útero 25 por ciento). Grupo control. 99 pacientes no radiados. Se realizó descriptivo, análisis, intervenidos/no intervenidos, tiempo desde RT, radiados/no radiados y estudio multivariante (fases globales llenado, vaciado y EMGs) de pacientes con CaP vs control. Procesamiento de datos mediante el paquete estadístico v. 15.0.Resultados. Los síntomas más frecuentes de llenado. Qmax anormal (63,7 por ciento), residuo (15,6 por ciento), primer deseo precoz (51,1 por ciento), capacidad vesical (88 por ciento), acomodación vesical normal (89,9 por ciento), contracciones involuntarias (54,9 por ciento), URA normal (75,5 por ciento), anormal (52 por ciento), Abrams y Griffiths normal (40,3 por ciento), Wmax y W80-20 mayoritariamente normales, potenciales polifásicos (73 por ciento), con solapamiento denervación/reinervación (hasta 100 meses post-RT). Cuello abierto al llenado (37,8 por ciento), apertura normal miccional (96,1 por ciento) luz uretral (41,3 por ciento), reflujo vésicoureteral (RVU) (13.2 por ciento), IUE urodinámica (19,3 por ciento), hiperactividad del detrusor (56,8 por ciento), obstrucción TUI (26,7 por ciento) y acomodación disminuida (9,4 por ciento). 5 casos descentralización simpática. Alteración Qmax, cuello abierto al llenado, luz uretral y morfología irregular más frecuente en, IUE en. Capacidad vesical menor en intervenidos, incompetencia cuello al llenado, RVU e IUE mayor en intervenidos. Los pacientes con reinervación y RVU presentan un tiempo mayor desde RT. Frente a control, los radiados presentan tamaño prostático, capacidad y acomodación (10,1 por ciento) más frecuentemente disminuidos, EMGs y cistomanometría alterados, incompetencia del cuello, IUE, RVU y estenosis uretral anterior. En los no radiados, es más frecuente residuo, contractilidad, test pdet/flujo, apertura del cuello y URA anómalos, obstrucción TUI, luz uretral posterior. En CaP, tras el multivariante, queda como factor explicativo la RT.Conclusiones. La RT prostática produce alteraciones funcionales del TUI, más en fase de llenado y no en hiperactividad del detrusor. Existe denervación tardía postRT. La cirugía pélvica puede incrementar algunos factores de riesgo de la RT.