Estudio clínico del cemento portland en el tratamiento de pulpotomía en molares temporales

Resumo

Introducción: La pulpotomía es el tratamiento pulpar más frecuentemente realizado en niños. El tratamiento de pulpotomía está indicado en dientes temporales que presentan inflamación de la pulpa coronaria causada por la caries sin afectación de la pulpa radicular. Se han estudiado y aplicado múltiples materiales y, actualmente, el material que parece presentar mejores resultados biológicos es el Agregado Trióxido Mineral (MTA). Recientemente, el cemento Portland ha comenzado a suscitar interés en la literatura científica, es un material muy similar en composición y propiedades físicas, químicas y biológicas al MTA, pero existe un menor número de investigaciones clínicas a cerca de su aplicación en pulpotomías de dientes temporales. Objetivos: Evaluar si el cemento Portland produce algún tipo de patología detectable clínicamente y radiológicamenre cuando es aplicado en el tratamiento de pulpotomía de molares temporales inferiores. Analizar radiográficamente la formación de dentina reparativa por parte de la pulpa remanente, manifestada como estenosis del conducto radicular y como puentes dentinarios del conducto. Comparar cada uno de los parámetros evaluados entre hemiarcadas y entre primeros y segundos molares temporales inferiores. Resultados: La muestra estuvo formada por 72 molares y el tiempo máximo de estudio fue de 18 meses. Clínicamente no se detectó ningún hallazgo patológico, en ninguno de los molares tratados con cemento Portland. Radiográficamente, observamos la presencia de reabsorción interna en 11 molares. Por otro lado, ninguno de los molares evaluados presentó reabsorción externa. Por último, hubo un molar que presentó reabsorción a nivel de la bifurcación. Así mismo, en las radiografías analizadas hemos detectado signos de formación de dentina reparativa en los conductos radiculares de los molares temporales estudiados. A los 18 meses de revisión, obtuvimos que el 27,3 por cien de los molares presentaban puentes dentinarios en la raíz mesial, y el 54,5 por cien en la raíz distal. Por otro lado, el 90,9 por cien de los molares evaluados presentó estenosis del conducto radicular mesial y distal a los 18 meses. Conclusiones: En este estudio no se han observado signos ni síntomas de patología clínica en ninguno de los molares temporales tratados con cemento Portland en un tiempo máximo de estudio de 18 meses. Se han observado 11 casos de reabsorción interna y un caso de reabsorción de la furca a lo largo de los 18 meses de estudio. Aunque consideramos esta respuesta desfavorable a nivel pulpar, no ha tenido repercusión clínica ya que en ningún caso ha sido necesaria la extracción de ninguno de los molares afectados puesto que se han mantenido asintomáticos. Al finalizar el estudio, la formación de dentina reparativa por parte de la pulpa remanente, manifestada como estenosis, se observó en el 90,9 por cien de los conductos radiculares mesiales y distales, y la formación de puentes dentinarios del conducto radicular mesial fue del 27,3 por cien y del conducto radicular distal fue del 54,5 por cien de los molares tratados con cemento Portland. No fueron encontradas diferencias estadísticamente significativas al comparar, radiográficamente, los parámetros evaluados por hemiarcadas. Al comparar, radiográficamente, los distintos parámetros evaluados entre primeros y segundos molares, se obtuvo una única diferencia estadísticamente significativa en el parámetro de estenosis radicular mesial, en la revisión de los 3 meses, presentando los segundos molares un mayor porcentaje de estenosis mesial. Sin embargo, en el resto de parámetros, los resultados obtenidos no fueron estadísticamente significativos. Aunque los resultados obtenidos en este estudio son alentadores, es necesario realizar nuevos estudios comparando el cemento Portland con otros materiales con el fin de poder evaluar si éste presenta mejores resultados clínicos y radiográficos en el tratamiento de pulpotomía de molares temporales.