Desarrollo y validación de una escala para medir la sintomatología visual asociada al uso de videoterminales en el trabajo

Resumo

OBJETIVOS: 1) Elaborar una escala para medir la sintomatología visual y ocular asociada al uso de PVD con el menor número de ítems posible que sea válida, fiable y aplicable a sujetos en edad laboral (18-65 años). Además, debe ser breve y fácil de comprender y adecuada para la administración electrónica. 2 ) Estudiar la validez de la nueva escala. 3)Estudiar la repetibilidad de la nueva escala a través del análisis de la repetibilidad test-retest MÉTODOS: Se creó un cuestionario piloto siguiendo el procedimiento recomendado para el desarrollo de instrumentos basados en repuestas proporcionadas por lo pacientes (PRO). Lo completaron 636 sujetos y se evaluaron sus respuestas según el modelo de Rasch y estadísticas convencionales para crear la escala CVSS17. La validez y la fiabilidad se analizaron mediante el ajuste al modelo de Rasch, el ¿análisis de componentes principales¿ (PCA), el índice de separación para los sujetos, el ¿funcionamiento diferencial de los ítems¿ (DIF) y el ajuste entre la dificultad de los ítems y la habilidad de los sujetos. La validez concurrente de la CVSS17 se estudió analizando la correlación entre la nueva escala y otras variables relacionadas con la visión. La validez para grupos conocidos comparando las puntuaciones en la CVSS17 de los trabajadores menores de 41 años con las de los mayores de 54 años. Para evaluar la validez convergente, la CVSS17 se correlacionó con una escala de molestias visuales (VDS) y también se estudió la correlación entre la CVSS17 y el Índice de Enfermedad de Superficie Ocular (IESO12). La fiabilidad test¿retest fue estimada a partir del cálculo del coeficiente de correlación intraclase (ICC) con su intervalo de confianza al 95 por ciento y del coeficiente de repetibilidad (COR). RESULTADOS: Los 17 ítems de la CVSS17 investigan 15 síntomas diferentes, han demostrado buena repetibilidad y consistencia interna (Infit y Outfit en el intervalo [0.88¿1.17]), el autovalor del primer contraste del análisis PCA de los resultados era 1,37, la separación para los sujetos era 2.85; y no había DIF. Se han definido seis estratos de sintomatología diferentes y el análisis factorial muestra dos factores principales, uno relacionado son la superficie ocular y otro con la refracción y la acomodación. Se mostró una correlación estadísticamente significativa con la amplitud de acomodación (rPearson=-0.34) y con la diferencia entre la amplitud de acomodación registrada y la teórica (rPearson=-0.372). El estudio de la validez para grupos conocidos demostró la capacidad de la CVSS17 para detectar diferencias estadísticamente significativas. El coeficiente de correlación de Pearson entre la CVSS17 y la VDS fue 0.60 y con la IESO12 0.65. La repetibilidad el ICC fue 0.85 y el COR 8,14. CONCLUSIONES: 1) Se ha creado la escala CVSS17, el primer instrumento PRO destinado a medir los SOV asociados al uso de PVD en el trabajo. 2) La CVSS17 proporciona medidas válidas que conforman una variable de intervalo y ofrece una buena repetibilidad. 3) La escala CVSS17 está libre de DIF por género y por grupo de edad (présbitas-no présbitas). 4) La CVSS17 es breve, fácil de comprender y puede administrarse en formato electrónico a los trabajadores usuarios de PVD. 5) La escala presenta seis niveles de sintomatología estadísticamente distintos. 6) El intervalo de confianza al 95 por ciento para la media poblacional de la CVSS17, está entre 30.1 y 31.4 unidades. 7) En el conjunto de SOV asociados al uso de PVD se distinguen dos factores principales, uno relacionado con la sequedad ocular y otro con la acomodación y la refracción. 8) La sequedad ocular, la amplitud de acomodación y la refracción son las principales fuentes de SOV asociados al uso de PVD en el trabajo. 9) Los trabajadores usuarios de PVD con mayor edad tienen un mayor nivel de sintomatología.