Función visual fotópica y mesópica y el perfil del espesor retiniano en diabéticos tipo 2 sin retinopatía

Resumen

Objetivos: Determinar los cambios en la función visual fotópica y mesópica y sus capacidades diagnósticas en diabéticos tipo 2 sin retinopatía. Además, evaluar el espesor retiniano (el espesor macular [subcampos maculares y la capa de células ganglionares y capa plexiforme interna [CCG-CPI] y la capa de fibras nerviosas de la retina [CFNR]) y su correlación con la agudeza visual (AV) y la sensibilidad al contraste (SC) en los diabéticos tipo 2 sin retinopatía. Métodos: Este estudio transversal incluyó 39 controles y 35 diabéticos tipo 2 sin retinopatía. Se realizaron todas las pruebas de la función visual sin dilatación pupilar. Se evaluó la AV lejana de alto (AVAC) y bajo (AVBC) contraste usando las cartas de logMAR Bailey-Lovie, la SC usando el software VPE [Visual Psychophysics Engine] que genera rejillas de ondas sinusoidales de frecuencias espaciales bajas (0.5, 1 y 2 ciclos por grado [cpg]), el tamaño del disco del halo usando el Visión Monitor (MonCv3) y el campo visual (CV) usando el programa de umbral completo C-20 de la perimetría FDT. Se utilizaron los protocolos de exploración del cubo macular 512x128 y del cubo disco óptico 200x200 en la OCT para adquirir los parámetros del espesor retiniano. Se calculó la media±DE de las funciones visuales, los índices globales del CV (desviación media [DM] y la desviación estándar del patrón [DEP]) y el espesor retiniano. Se evaluó la capacidad diagnóstica de las funciones visuales fotópicas y mesópicas, por el cálculo del área bajo la curva (ABC) de una curva ROC. Se evaluaron las correlaciones usando la regresión lineal múltiple por pasos hacia adelante. Se utilizó un nivel de significación de p < 0,05. Resultados: En comparación con los controles, los diabéticos mostraron una disminución significativa en la AV y no diferencia significativa en la SC en condiciones fotópicas y mesópicas, un aumento significativo en el tamaño del halo, un aumento significativo en la DEP y no diferencia significativa en la DM. La disminución de la AVAC mesópica fue asociada independientemente con un aumento del tamaño del halo (R2=38,0%, p=0,0003). Los ABC fueron 0,74, 0,72, 0,71 y 0,66 para la AVAC y AVBC fotópica y mesópica, respectivamente, 0,66 para el tamaño del halo y 0,74 para la DEP. Los diabéticos mostraron una disminución significativa en los subcampos maculares central, temporal e inferior internos, y no mostraron diferencias significativas ni en la media de la CCG-CPI ni en la CFNR. En condiciones fotópicas, los diabéticos mostraron un aumento del subcampo macular temporal externo que se asoció independientemente con una disminución de la AVAC y AVBC (R2=23,4%, p=0,012; R2=30,4%, p=0,004). No se encontró ninguna correlación entre el espesor retiniano y la AV mesópica. Tampoco se encontró correlación entre el espesor retiniano y la SC fotópica en los diabéticos. En condiciones mesópicas, los diabéticos mostraron un aumento en el espesor del subcampo macular central que se asoció independientemente con una mejor SC a 0,5 cpg (R2=18,5%, p=0,03). Conclusiones: Los diabéticos tipo 2 sin retinopatía muestran una disminución en la AV fotópica y mesópica, una SC fotópica y mesópica normal, un aumento en el tamaño del halo, un aumento en la DEP y unas disminuciones localizadas en los subcampos maculares. La AV fotópica y mesópica, el tamaño del halo y la FDT son capaces de diferenciar entre sujetos sanos y diabéticos tipo 2 sin retinopatía. La correlación entre el tamaño del halo y la AV mesópica puede sugerir que el tamaño del halo esté relacionado con los primeros cambios neurorretinianos que preceden a la retinopatía. Antes de la aparición de la retinopatía, las correlaciones entre el espesor macular y la AVAC y AVBC fotópica son indicativos de un proceso inflamatorio temprano en un subconjunto de retinas, y la correlación entre el espesor macular y la SC mesópica sugiere que las frecuencias espaciales < 1,5cpg mostrarán mejor SC incluso con la progresión de la enfermedad.