Incidencia de las cardiopatías congénitas en España, distribución geográfica, morbimortalidad y utilización de recursos sanitarios

Resumen

Se realiza un estudio observacional retrospectivo para evaluar la incidencia de las cardiopatías congénitas (CC) en España, sus tasas de mortalidad y el consumo de recursos utilizando el registro administrativo del Conjunto Mínimo Básico de Datos de base poblacional durante 10 años (2003-2012). El número de menores de un año diagnosticados en España de CC en el periodo de estudio, fue de 64.831 sobre un total de 4.766.325 nacimientos. La incidencia acumulada (IA) fue de 13,6 por 10.000 nacidos vivos, superior a la de 8 por 10.000 que clásicamente se considera en la literatura. El aumento de la IA se produce principalmente a expensas de CC leves especialmente la comunicación interauricular (CIA). Este hallazgo puede estar relacionado con el uso extendido de la ecocardiografía en unidades neonatales y al propio sistema de codificación de la Clasificación Internacional de Enfermedades, Novena Revisión. La IA excluyendo la CIA fue de 7,21 por 10.000 nacidos vivos. Las CC más frecuentes fueron: CIA, comunicación interventricular, ductus arterioso persistente, coartación de aorta y estenosis pulmonar. Durante el periodo de estudio se observa un incremento en el número de CC leves y un descenso en las muy graves, manteniéndose el grupo de gravedad intermedia sin cambios importantes. El riesgo de nacer con una CC no fue uniforme en España, presentando Aragón la mayor incidencia y Navarra y el País Vasco la menor incidencia. Un 15 por ciento de los pacientes precisaron cirugía cardíaca y/o procedimientos hemodinámicos. La proporción de niños con diagnóstico de CC que mueren en nuestro estudio es de 4,58 por ciento, falleciendo el 73,8 por ciento en la primera semana de vida. Las CC que presentaron mayor mortalidad fueron el síndrome del corazón izquierdo hipoplásico, la interrupción del arco aórtico y la estenosis mitral congénita. La tasa de mortalidad infantil en pacientes con CC fue de 6,23 por 10.000 nacidos vivos, suponiendo aproximadamente el 18 por ciento de la mortalidad infantil global. La mortalidad no mostró un patrón uniforme en España, presentando Murcia y Andalucía mayor mortalidad que la media nacional. Las CC son procesos con un alto consumo de recursos. La estancia media fue de 15,99 días y el peso medio de las altas de 2,63. El País Vasco y Madrid fueron las CCAA que trataron patologías con mayor peso medio, mientras que Extremadura y Asturias las que atendieron patología con menor peso. De las CCAA que mayor número de altas trataron, Cataluña, la Comunidad Valenciana y Madrid son las que presentaron una gestión más eficiente.