Relación entre la atención exclusiva de la matrona al puerperio de bajo riesgo y el número de mujeres que acuden a la urgencia de obstreticia por complicaciones postparto

Resumen

El Hospital de Fuenlabrada aprobó un protocolo en el que la matrona fue propuesta para proporcionar atención al puerperio de bajo riesgo de forma autónoma (visita y alta). Nuestro objetivo fue evaluar cambios en la frecuentación a urgencias por complicaciones puerperales y en la satisfacción percibida en puérperas de bajo riesgo cuando fueron atendidas por las matronasMATERIAL Y MÉTODOPara evaluar satisfacción se diseñó un cuestionario de 8 preguntas tipo Lickert que se validó mediante prueba de expertos. La fiabilidad se evaluó con alfa de Cronbach y test retest mediante índice Kappa y coeficiente de correlación intraclase. Se extrajeron datos de tres meses previos a la intervención y tres posteriores (534 casos). Con 71 casos estimados se pasó el cuestionario telefónico a 80 mujeres con seguimiento y alta por ginecólogo y 80 con seguimiento y alta por matronas. Para los cambios en la frecuentación a urgencias se realizó un estudio cuasi experimental de dos grupos con grupo control sin asignación aleatoria.La variable principal fueron visitas a urgencias en 40 días post alta. Con el resto se evaluó la homogeneidad de los grupos y la interacción y confusión. Con variables que se comportaban diferente o generaban confusión o interacción se realizó un ajuste multivariante con una regresión logística RESULTADOS El cuestionario resultó fiable y con elevada consistencia interna. Se obtuvieron mejores valoraciones de la satisfacción en mujeres atendidas por el equipo de matronas, resultando en varias preguntas diferencias estadísticamente significativas. Para estimar cambios en frecuentación a urgencias se revisaron 1308 mujeres en el grupo intervención y 1313 en el control. De ellas acudieron a urgencias el 2,5% grupo intervención y 3,1% en el control. El riesgo relativo fue de 0,808 con un intervalo de confianza al 95% de (0,514; 1,270). Se observa que la p no es estadísticamente significativa (p=0,345) y el Riesgo Relativo incluye el 1 CONCLUSIONES Los resultados ponen de manifiesto que las puérperas atendidas por matronas presentaron mejores resultados en la percepción de la satisfacción. Con la sustitución del obstetra por la matrona no han empeorado las complicaciones puerperales que requieren atención en urgencias. ABSTRACTFuenlabrada Hospital approved a protocol in which the midwife was proposed to provide postnatal care to low-risk women autonomously.The aim was to evaluate changes in emergency room attendance with postnatal complications and perceived satisfaction in low risk postpartum women at when they are cared by the team of midwivesMETHODOLOGY To assess changes to perceived satisfaction a questionnaire of 8 questions Likert type was designed, validated by experts. Reliability was assessed with Cronbach's alpha and test retest reliability using kappa index and intraclass correlation coefficient.The questionnaire was passed by telephone survey to a random sample of 80 women in the control group and 80 women in the intervention group.To assess changes in emergency room attendance, a not randomized two group quasi-experimental study with control group was performed.The primary endpoint was emergency room attendance in the first 40 days after discharge.With thevariables those which behaved differently or generated confusion or interaction a multivariate adjustment was performed using logistic regressionRESULTS Best ratings of satisfaction were obtained in women cared by the team of midwives.2.5% women in theintervention group visited an emergency department versus 3.1% in the control one.The relative risk of this decline has been of 0.808,this represents a relative risk reduction of 19.2% and an absolute risk reduction of 0.6%CONCLUSIONS Postnatal mothers looked after by midwives had better results in the perception of satisfaction.Replacing obstetricians by midwives suggest that at least in the need of emergency care it could mean an improvement