Presbyopia correctionsoptical, perceptual and adaptational implications

Resumen

La presbicia es la incapacidad del cristalino para enfocar objetos cercanos. La optimización de estas las soluciones ópticas pasa por comprender cómo reacciona el sistema a las diferentes correcciones ópticas. El objetivo de esta tesis es el estudio óptico, visual y perceptual de diferentes correcciones a la presbicia como la visión alternante, la mono visión y la visión simultánea, y el estudio del efecto de la adaptación desde el punto de vista perceptual. Se han medido y corregido las aberraciones oculares mediante un sistema de óptica adaptativa de construcción propia y se han usado imágenes desenfocadas con aberraciones reales con diferentes magnitudes y/u orientaciones para medir el código interno de emborronamiento en los ojos para los diferentes desenfoques y orientaciones mediante métodos de clasificación de imágenes. También se han usado imágenes convolucionadas con diferentes proporciones en las energías del enfoque cercano o lejano y con diferentes adiciones para estudiar la adaptación a corto plazo en la visión simultánea pura a través de la detección y valoración de estímulos individuales. Se han desarrollado primero un dispositivo de simulación de visión simultánea pura o segmentada montado en un banco óptico y después se ha hecho portátil y compacto. Para medir los cambios en agudeza visual y perceptual para diferentes patrones radiales o angulares con diferentes orientaciones y ratios de energía cerca/lejos se han empleado métodos psicofísicos. Se han hecho simulaciones numéricas para predecir los resultados perceptuales a través de sus aberraciones ópticas. En sujetos con diferentes magnitudes u orientaciones de desenfoque entre ambos ojos se han encontrado un código único de emborronamiento para ambos ojos. Está relacionados con la magnitud del desenfoque y la orientación en el ojo con mejor calidad óptica. También hemos encontrado que la visión simultánea produce una degradación perceptual máxima en adiciones bajas (0.50 D) y que el cambio en la percepción del desenfoque está relacionado con el ratio de energía lejos/cerca y la cantidad de adición cercana en la imagen de adaptación. Así mismo, hemos visto que se prefieren los patrones segmentados angularmente en oposición a los patrones segmentados radialmente y los patrones de dos segmentos se prefieren sobre los segmentos múltiples. Dependiendo de los sujetos se preferían unas orientaciones u otras en el patrón angular bifocal, fácilmente predecibles mediante el conocimiento de las aberraciones. Finalmente, comparando la corrección de visión simultánea bifocal y trifocal, la corrección preferida por la mayoría de los sujetos fue la trifocal con más energía en el foco lejano. Además, correcciones monovision tenía mejor calidad perceptual. Hemos encontrado que el locus ciclópeo para percepción y adaptación en sujetos con diferente desenfoque entre ojos está influenciado por el ojo con mejor calidad óptica. También hemos demostrado que los mecanismos de adaptación a la visión simultánea y el de adaptación al desenfoque, asociado al contraste en retina, son similares. Finalmente, descubrimos sistematicidad en los cambios en la sensación visual y perceptual influidos por el diseño bifocal y la distancia del estímulo. La variabilidad intersujetos se puede relacionar parcialmente a las características ópticas de cada ojo. Nuestros resultados confirman que las soluciones ópticas existentes deben escogerse basándose en las necesidades del sujeto. Así mismo, se observa que las características ópticas de cada ojo son un punto inicial necesario a la hora de personalizar soluciones personales a la presbicia.