Cambios en los ritmos Alfa y Beta después de un tratamiento de fisioterapia neurológica con y sin feedback visual

Resumen

Un ictus ocurre cuando se produce la disminución brusca del aporte sanguíneo, su cuadro clínico está determinado por la localización y el tamaño de la lesión. La identificación de las diferencias funcionales de la lesión dependiendo del hemisferio afectado en los pacientes con Ictus permitiría a los terapeutas desarrollar una mejor valoración y elaborar de forma más específica los procedimientos y enfoques terapéuticos para ayudar a maximizar el potencial de rehabilitación en cada uno de los grupos de pacientes. Un aspecto importante relacionado con el funcionamiento del sistema nervioso que se ha venido estudiando en las dos últimas décadas son las Neuronas Espejo las cuales son un tipo de neuronas que descargan tanto cuando los individuos realizan un acto motor determinado, como cuando observan a otros realizar ese mismo acto motor, también se activan con la imaginación de este. Participaron 36 sujetos distribuidos en dos grupos. Diagnosticados de ictus en el hemisferio derecho, crónicos y evolución de 1-6 años. El Grupo 1 (G1) estaba formado por 14 pacientes y el Grupo 2 (G2) por 16 pacientes. Se realizaron registros electrofisiológicos EEG y EMG antes y después del periodo de 6 meses, durante este tiempo estuvieron sometidos a dos tipos de tratamiento: El Grupo 1 (G1), solo recibió terapia física (TF); mientras que el Grupo 2 (G2) recibió Terapia Física y Terapia de Espejo. Se evaluaron dos condiciones experimentales: 1. movimiento con la mano sana y 2. Movimiento con la mano sana más la Imaginación del Movimiento Bilateral, utilizando unas gafas las cuales cumplen la función de la terapia en espejo, generando una ilusión óptica de ver su mano sana en el lado afecto. Se realizaron análisis de fuentes para visualizar e interpretar mediante la tomografía eléctrica cerebral (TEC), análisis estadístico de la media para hallar las diferencias significativas en pre y en post en los grupos estudiados utilizando la T2 de Hotelling dependiente. En el grupo 1 en la condición 1, frecuencia alfa de 8-10Hz, post tratamiento, se generó actividad bilateral en las áreas precentral, frontal inferior triangular, frontal medio, postcentral, angular, supramarginal y parietal inferior, aumento de la energía en las áreas del lado izquierdo, y en Beta aumento de la energía en áreas occipitales, en el área motora superior bilateral, y aumento del área parietal superior, postcentral, precentral y frontal medio en el hemisferio derecho. En la condición 2, en la frecuencia beta se generó activación bilateral (área temporal superior, parietal superior, supramarginal, postcentral, precentral y área motora superior), y activación del giro parietal inferior y el frontal superior izquierdo. En el G2, en la frecuencia alfa de 8-10Hz se presentó reducción de la actividad después del tratamiento en el giro temporal superior y parietal superior derecho. En beta se generó activación bilateral en: supramarginal, postcentral, área motora superior y precentral, adicionalmente se identificó la participación de los ganglios basales (putamen y pálido derecho, caudado izquierdo y tálamo bilateral). El Grupo 2 en la condición 2, en alfa de 8-10Hz, presento reducción de la actividad cortical bilateral de diversas áreas relacionadas con el SNE, en la frecuencia beta se presentó actividad postcentral bilateral; en lóbulo paracentral, angular, y precentral izquierdo; y adicionalmente se presentó aumento de la actividad en ganglios basales.