Análisis espectrofotométrico de los tejidos blandos periimplantarios

Resumen

Antecedentes: La alta demanda estética de los últimos años ha modificado los criterios de éxito de los implantes dentales, de tal manera que la evaluación estética exhaustiva del resultado final es uno de los parámetros importantes a considerar. En esta evaluación final parecen influir tanto la restauración protésica como de los tejidos blandos circundantes. La obtención de unos perfiles gingivales armónicos, implica un reto para el profesional, debido por un lado a la dificultad que entraña la obtención de un margen simétrico y un relleno de las papilas, y por otro a la complejidad para imitar el aspecto de la encía, en cuanto a color y textura. Objetivos: El objetivo del primer estudio fue la evaluación de la reproducibilidad y la repetibilidad del espectrofotómetro para la medición del color de los tejidos blandos. En el segundo estudio, el objetivo fue analizar los cambios de coloración que se producen en la mucosa en función del tipo de material del pilar utilizado (titanio dorado, titanio, zirconia blanca, zirconia coloreada y zirconia blanca fluorescente) para determinar qué tipo de pilar protésico es capaz de imitar mejor al diente natural dependiendo del grosor del tejido. Material y Métodos. Resultados: Estudio 1: Para el primer objetivo, se seleccionaron 30 pacientes sanos, a los que se les analizó el color gingival del incisivo central superior, mediante un espectrofotómetro. Se estudió la reproducibilidad y repetibilidad del mismo, mediante mediciones repetidas de las áreas de estudio, llevadas a cabo por dos examinadores. Por otro lado, se estudió la influencia de la iluminación y la posición del aparato sobre el color gingival obtenido. La fiabilidad intra-examinador e inter-examinador fue mayor que 0.9 para todos los parámetros del sistema de color CIE (L, c, h, a, b), para cada uno de los tres distintos ambientes. Cuando se compararon las diferencias entre los distintos parámetros para cada uno de los ambientes, se encontraron diferencias estadísticamente significativas para los valores de las medias de L, c, a y b en los casos en los que se produjo contacto con la mucosa frente a los que no se produjo ningún contacto, no observándose esas diferencias en los valores h. No se observaron diferencias en las mediciones analizadas con, y sin iluminación para ninguno de los parámetros del color Estudio 2: Se diseñó y se llevó a cabo un estudio in vitro en el que se trató de evaluar la respuesta del color de los tejidos blandos frente a 5 tipos de pilares macroscópicamente idénticos, pero de distinto material: titanio, titanio dorado, zirconio blanco, zirconio coloreado, y zirconio blanco fluorescente. Para ello se utilizaron 19 mandíbulas de cerdo frescas, a las que se colocaron 4 implantes en las áreas edéntulas. Se analizó el color de los distintos pilares en función de la altura desde el margen periimplantario (a 1, 2 y 3 milímetros) y del grosor de la mucosa periimplantaria de cada uno de los implantes, para lo cual se dividieron los grosores resultantes en 3 grupos: menor que 1mm, 1-2mm, mayor que 2mm. Como grupo control se utilizó el diente natural adyacente. Al analizar los resultados se observó que ninguno de los pilares fue capaz de imitar el color periimplantario del diente natural, ya que se observaron diferencias entre el grupo control y todos los pilares para los parámetros a y b del color. El pilar de zirconia fluorescente, en grosores mayor que 2mm, fue el único que no presentó diferencias con el grupo control, pero a pesar de ello el parámetro ¿E (Distancia Euclídea) fue de 6.38 mas menos 2.62. Las mayores diferencias de color se observaron con el titanio para todos los grosores y alturas de tejido blando, seguidas de la zirconia blanca, titanio dorado, zirconia coloreada y zirconia blanca fluorescente respectivamente. Se encontró una correlación positiva para el parámetro L entre el grosor del tejido y el color resultante y una correlación negativa entre ¿E y el color.