La rehabilitación y continuidad de cuidados en salud mental en Madridla experiencia de un servicio de salud mental comunitario

Resumen

La investigación que presentamos lleva por título "La rehabilitación y continuidad de cuidados en salud mental en Madrid: la experiencia de un servicio de salud mental comunitario". Surge del deseo de reunir el trabajo social y la rehabilitación psicosocial en salud mental, la actividad asistencial y la práctica docente. De este modo, nos preguntamos por las prácticas y por la epistemología que la acompañan, para dar respuesta a las necesidades de las personas atendidas en el programa de Rehabilitación y continuidad de cuidados de la Comunidad de Madrid para atender las necesidades psicosociales de las personas afectadas por trastorno mental grave. La falta de evaluación en esta materia, en Madrid en general y en el servicio de salud mental estudiado en particular hace recomendable su análisis, dado que la red de atención en salud mental comunitaria sigue siendo la misma en la actualidad que la de hace veinte años. Así, el supuesto que encierra y da sentido a esta investigación es que ha quedado anacrónico el sistema de clasificación de las necesidades psicosociales establecidas en el Programa de rehabilitación y continuidad de cuidados que aplica el Protocolo de continuidad de cuidados (2004), de la Oficina Regional de Salud Mental de la Comunidad de Madrid, y puerta de entrada para el acceso a los recursos de rehabilitación; es ésta una cuestión que nos remite a la burocratización de las mismas. El objetivo general de esta investigación es indagar acerca de las construcciones profesionales de las necesidades de los pacientes afectados por trastorno mental que subyacen en las prácticas de rehabilitación y continuidad de cuidados para la revisión y mejora de la intervención al trastorno mental grave. Hemos seguido una estrategia multimétodo con metodología cuantitativa y cualitativa. La investigación gira en torno a tres ejes: la descripción del colectivo atendido en un distrito comunitario, a través del programa de rehabilitación y continuidad de cuidados; las prácticas profesionales y el saber que las acompaña para satisfacer las necesidades de las personas afectadas por trastorno mental grave; y, en tercer lugar, la representación de los cuidados recibidos, a través de la narrativa de los sujetos atendidos. La rehabilitación y continuidad de cuidados es la cuestión central que atraviesa los tres ejes. De la investigación se concluye que la rehabilitación psicosocial exige un trabajo colaborativo, en equipo multidisciplinar con funciones interdisciplinares. El trabajo social da cuenta de teorías y prácticas en la materia, si bien la investigación realizada sugiere que el trabajo social en esta área ha de ser clínico, engarzado en la vieja tradición de caso en Trabajo Social; al igual que la figura del coordinador de cuidados. Cuidar es mucho más que asistir biomédicamente al sujeto, formalizar protocolos o gestionar recursos. Implica atender todas las áreas significativas que le acompañan en su vida y presuponen malestar.