Estudio clínico-descriptivo y comparativo de las complicaciones quirúrgicas en implantología

Zusammenfassung

La implantología ha evolucionado sus técnicas obteniendo una tasa de éxito casi total. La mayoría de los estudios determinan la tasa de éxito y pocos analizan las complicaciones. Conociendo las complicaciones determinaremos su prevención. Objetivos: 1.Identificar las principales complicaciones, por frecuencia de presentación. 2.Analizar si las complicaciones se producen por factores externos o internos de los pacientes. 3.Valorar si las complicaciones suponen el fracaso de los implantes. 4.Obtener el grado de éxito y fracaso de los implantes. Estudio prospectivo, longitudinal, observacional y multicéntrico realizado con 838 pacientes. Se realizó un análisis estadístico descriptivo e inferencial. Se han realizado 838 intervenciones y 1569 implantes. Se han producido 319 complicaciones (38,07 por ciento), 194 (60,82 por ciento) se han producido en tejidos blandos, 118 (36,99 por ciento) en tejidos duros y 7 (2,19 por ciento) en otras complicaciones. En los tejidos blandos, 9 intraoperatorias (4,64 por ciento) y 185 postoperatorias (95,36 por ciento). Las intraoperatorias, 6 hemorragias (66,67 por ciento) y 3 lesiones gingivales (33,33 por ciento). Las postoperatorias, 62 dehiscencias de sutura (33,51 por ciento), 80 exposiciones de implantes (43,24 por ciento), 28 infecciones (15,14 por ciento), 13 hematomas (7,03 por ciento) y 2 nerviosas (1,08 por ciento). En los tejidos duros, 78 intraoperatorias (66,10 por ciento) y 40 postoperatorias (33,90 por ciento). Las intraoperatorias, 60 afectaciones de las corticales (76,92 por ciento), 14 perforaciones nasales o sinusales (17,95 por ciento), 4 déficits de estabilidad (5,13 por ciento). Las postoperatorias, 40 perdidas de implantes (2,54 por ciento). En otras complicaciones se produjo 1 deglución de destornillador (14,29 por ciento) y 6 fracturas de aditamentos (85,71 por ciento). Se realizaron 118 elevaciones de seno con 123 implantes. Se produjeron 21 complicaciones, 10 perforaciones de seno (47,62 por ciento), 4 hemorragias (19,05 por ciento), 4 infecciones (19,05 por ciento) y 3 pérdidas de implantes (14,29 por ciento). Se realizaron 20 expansiones óseas con 29 implantes. Se produjeron 9 complicaciones, 6 fracturas óseas (66,67 por ciento), 2 lesiones de tejidos blandos (22,22 por ciento) y se perdió 1 implante (11,11 por ciento). Se encontró significación entre las complicaciones y determinadas patologías sistémicas y locales, la ingesta de fármacos, la edad, la localización de los implantes, la cantidad y calidad ósea, las infecciones y los torques de inserción. Se produjeron 319 complicaciones, el 38,07 por ciento de las cirugías, por encima de los resultados revisados, pero teniendo en cuenta que hay autores que descartan algunas complicaciones que nosotros hemos considerado. No hemos encontrado ningún estudio clínico general sobre las complicaciones quirúrgicas en implantología con el que comparar nuestros resultados, ya que la mayoría son estudios individuales de complicaciones. El éxito de nuestro estudio se situó en un 97,46 por ciento, es decir, un porcentaje de fracasos de un 2,54 por ciento, prácticamente igual del que proponen los estudios revisados. La mayoría de las complicaciones que hemos encontrado en nuestro estudio no son graves y no suponen el fracaso de las intervenciones. Otras complicaciones sí suponen el fracaso de los implantes o tener que posponer la intervención. Las complicaciones más frecuentes son las dehiscencias de sutura/exposición del implante, la perforación de la membrana sinusal en la elevación de seno, la fractura o perforación de las corticales en la expansión ósea. Algunas de las complicaciones se producen por factores externos al paciente pero otros dependen de los pacientes. La mayoría de las complicaciones no suponen el fracaso de los implantes. En nuestra muestra se perdieron 40 implantes, un 2,55 por ciento y se obtuvo un éxito de un 97,45 por ciento.