Implicaciones pronósticas de las concentraciones séricas de testosterona en ancianos hospitalizados

Abstract

Estudio observacional y prospectivo de 5 años, cuyo objetivo ha sido analizar si una determinación de Testosterona (T) sérica se asocia a un peor pronóstico vital, durante la hospitalización, y a largo plazo, así como su relación con la mortalidad global y cardiovascular en los pacientes ancianos hospitalizados por un proceso agudo. También estudiar la evolución natural de las concentraciones séricas de T al mes del alta hospitalaria. Se estudiaron 150 pacientes varones (edad media ± DT, 86,0 ± 4,8 años). Se consideró hipogonadismo primario o hipergonadotrópico cuando el paciente presentaba T < 200 ng/dl y FSH > 18,1 mU/ml y LH > 9,3 mU/ml; e hipogonadismo secundario o central (normo/hipogonadotrópico) con T < 200 ng/dl y FSH ¿ 18,1 mU/ml y LH¿ 9,3 mU/ml. Las principales causas de ingreso fueron: Insuficiencia cardíaca congestiva, accidente cerebrovascular agudo é infección del aparato respiratorio. Ochenta pacientes (53,3%) presentaron hipogonadismo al ingreso. Al mes del alta se estudió a 43 de ellos, de los cuales dos tercios normalizaron sus concentraciones séricas de T. La T sérica al ingreso fue el único predictor independiente de conseguir el estado eugonadal al mes. Durante el estudio fallecieron 103 (68,7%) pacientes. Trece (8,7%) fallecieron durante la hospitalización; 12 de ellos eran hipogonadales. El hipogonadismo se asoció positivamente con la mortalidad. El porcentaje de pacientes que murió fue mayor en el grupo hipogonadal (40,7%) que en el eugonadal (12,7%). La enfermedad cardiovascular fue la principal causa de muerte en 52 pacientes (50,5%). En el análisis multivariante, la presencia de hipogonadismo fue un predictor de mortalidad por todas las causas y de mortalidad cardiovascular. En conclusión, el hipogonadismo, diagnosticado durante la hospitalización en varones ancianos hospitalizados por enfermedad aguda, se asocia a un peor pronóstico vital, relacionándose positivamente con la mortalidad hospitalaria y con la mortalidad total y cardiovascular a largo plazo.