Seguimiento de una cohorte de población infantil genéticamente predispuesta (HLA-DQ2) para la enfermedad celiacainfluencia de factores ambientales es en el desarrollo de la enfermedad

Resum

Presentamos un estudio de despistaje de enfermedad celiaca en población genéticamente predispuesta, así como una valoración de los posibles factores ambientales que intervienen en el desarrollo de la misma. En nuestra serie, el 10 por ciento de los niños de 2 a 3 años de edad portadores del haplotipo HLA-DQ2 presentaron autoinmunidad celíaca. La prevalencia de enfermedad celíaca confirmada en esta cohorte de riesgo fue de 5,7 por ciento. La prevalencia estimada en la población general estudiada fue de 1,1 por ciento. El espectro clínico completo de la EC se caracterizó por síntomas digestivos con o sin anemia ferropénica en más de mitad de los pacientes, escasa ganancia ponderal sin síntomas digestivos en el 7 por ciento y fueron asintomáticos la tercera parte. En el grupo de despistaje, una tercera parte presentó distensión abdominal con o sin anemia ferropénica como signos y síntomas a considerar en esta población mayoritariamente asintomática. El aumento significativo del Z score de peso al año del tratamiento en el grupo de despistaje podría indicar que estos niños, a pesar de la ausencia de síntomas, se benefician de la retirada del gluten de su dieta. Debido al elevado porcentaje de autoinmunidad celíaca transitoria en nuestros pacientes podemos concluir que el estudio de despistaje de EC entre los 2 y 3 años de edad puede llevar a la realización de biopsias intestinales normales. La utilización de criterios más estrictos que requieran la positividad de ambos anticuerpos a títulos altos podría disminuir el número de biopsias normales en este tipo de estudio.Tras 6 años de seguimiento, los niños que presentaron tanto EC potencial como autoinmunidad celíaca se mantienen asintomáticos y con serología persistentemente negativa. Como en la mayoría de los estudios de despistaje, se constata, en nuestra serie, un mayor riesgo de EC en el género femenino. En nuestra cohorte, la coincidencia de la lactancia materna con la introducción del gluten parece conferir un efecto protector en el desarrollo de la enfermedad.