La gestión económico-financiera bajo los modelos de colaboración público privadael caso de los hospitales de la Comunidad de Madrid

Resumen

La tesis se encuadra en el análisis de las formas de Colaboración Público Privada (CPP) dentro del ámbito sanitario y este, a su vez, circunscrito a la Comunidad de Madrid. Dentro de este ámbito económico se van a analizar dos nuevos modelos de gestión de hospitales denominados, según sea la implicación de la empresa concesionaria, PPP (Public-private-partnership) y PFI (Private-Finance-Initiative) y para facilitar este análisis se van a realizar comparaciones con los modelos que gestionan los hospitales implantados con anterioridad.Se han realizado diferentes estudios relativos a la CPP y a los sistemas de costes hospitalarios, asimismo existen múltiples publicaciones en las que de una manera, más o menos formal, se han intentado explicar las ventajas y los problemas de este sistema de financiación. Pero estos trabajos adolecen de criterios objetivos, han sido realizados por asociaciones profesionales, partidos políticos o empresas que tenían interés de parte en los proyectos. El objetivo de este estudio es el análisis de la eficiencia económica global, entendiendo como tal la capacidad para lograr una rentabilidad y estructura económica adecuada de acuerdo con los ingresos obtenidos y los gastos incurridos, en especial este apartado, de los hospitales que se encuentran gestionados por las empresas titulares de las correspondientes concesiones y la Administración que supervisa su actividad.La financiación sanitaria se constituye como la clave para entender la implantación de estos modelos, principalmente la justificación de su implantación se ha hecho a través de estudios en los que se ha intentado demostrar que se pueden acometer ahorros en el gasto sanitario aunque se han desviado en su mayor parte a las siguientes vías: Incremento del copago y reducción de prestaciones . Dependiendo del enfoque podemos señalar entre estos estudios a los siguientes: Por un lado, el incremento de la esperanza de vida puede trasladarse a una mejora de la calidad de vida en las edades superiores, que suponga un menor gasto per cápita para esas cohortes. Por otro lado, la evidencia empírica disponible muestra que los mayores costes sanitarios a lo largo de la vida de un individuo se concentran en los últimos años de vida (Seshamani y Gray, 2004). Dado que un incremento en la esperanza de vida implica que las tasas de mortalidad para cada grupo de edad disminuyen, esto generaría una caída de los costes medios del grupo de edad correspondiente (Zwiefel et al., 1999).En nuestro caso el análisis se ceñirá a la vertiente de suficiencia y uso de los recursos económicos para la gestión de los nuevos modelos de hospitales gestionados a través de la Colaboración Público Privada.Asimismo, se va observar como la utilización de un sistema de Colaboración Público Privada (CPP) va a ir evolucionando desde una preponderancia del sistema PFI a una utilización exclusiva del sistema PPP, al igual que en otros países, como el Reino Unido, país considerado como el pionero en la utilización de estos modelos, donde la aplicación del modelo PFI fue prácticamente mayoritaria y que actualmente también está evolucionando.