Corrección de la miopía alta con la lente fáquica artiflexestudio de la eficacia y seguridad a cuatro años

Resumen

HIPÓTESIS: El implante de la lente fáquica Artiflex puede ser una técnica quirúrgica eficaz. No obstante, puede inducir cambios en la morfología de la cámara anterior y presentar complicaciones a corto y largo plazo OBJETIVOS: Describir los resultados refractivos del implante de la lente Artiflex en la corrección de la miopía alta. 2. Valorar las complicaciones intraoperatorias y postoperatorias precoces. 3. Estudiar las modificaciones en la profundidad de la cámara anterior, en el diámetro pupilar y en las imágenes Scheimpflug. 4. Evaluar los cambios en la perimetría Octopus. 5. Analizar la seguridad del procedimiento estudiando los cambios cuantitativos y cualitativos en el endotelio corneal a largo plazo. 6. Determinar las complicaciones a largo plazo.MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un seguimiento prospectivo de una cohorte durante un periodo de 4 años. En 20 ojos de 10 pacientes con miopía alta se implantó la lente Artiflex. Los datos se expresaron con la media y desviación estándar (DE) o bien con la mediana y los percentiles 25 y 75 (p25; p75). En las variables no paramétricas se realizó el test de Friedman y en las paramétricas el test de ANOVA. Las diferencias se consideraron estadísticamente significativas para valor de p menor que 0,05.RESULTADOS: La edad media de los pacientes fue 35 años (DE 4,9). La potencia de la lente implantada fue -11,6 D (DE 1,9). Tanto la agudeza visual sin corrección como con corrección mejoraron al mes de la cirugía (p menor que 0,001) y permanecieron estables a lo largo del tiempo. La graduación subjetiva disminuyó desde -11,37 D (-13,25; 10) en el preoperatorio a -0,5 D (-0,75; 0) al mes de la cirugía (p menor que 0,001) y se mantuvo estable desde el mes hasta los 4 años (p igual a 0,426). La densidad celular mostró un descenso progresivo de un 6,56por ciento (2,9; 8,67) (p igual que 0,019) en los 4 años de seguimiento. Inversamente, el tamaño celular medio fue incrementándose de forma progresiva (DE 7,36) (p= igual que 0,042). No se encontraron diferencias ni en el coeficiente de variación ni en la hexagonalidad (p mayor que 0,05). La profundidad de la cámara anterior disminuyó en 0,13 mm (0,06; 0,2) en el primer mes después de la cirugía (p0,001). Entre el primer y el cuarto año permaneció estable (p igual 0,47). No se observó variación en las distancias lente-endotelio y lente-cristalino a lo largo del seguimiento (p> mayor que 0,05). El diámetro pupilar en condiciones fotópicas presentó un descenso de 0,19 mm (0,06; 0,6) a los 6 meses de la cirugía (pv igual a 0,042). Los parámetros del campo visual presentaron una mejoría significativa respecto a la situación inicial, tanto el defecto medio (p menor que 0,001) como la varianza de pérdida (p igual que 0,0017). No existieron complicaciones intraoperatorias. En el 25por cien (5de20 ojos) se constató durante el primer año una uveítis anterior. En el 15 por cien (3de cada20 ojos) tuvo una buena resolución pero en el 10por cien (2de cada20 ojos) fue necesario el explante de la lente. En ningún caso ocurrió un desprendimiento de retina ni tampoco se apreció ovalización pupilar a largo plazo. En un 11,11por cien (2 de cada 18 ojos) se observó un desplazamiento del háptico nasal.CONCLUSIONES: 1..La lente Artiflex ofrece unos excelentes resultados refractivos. 2. La técnica quirúrgica no ha presentado complicaciones intraoperatorias ni postoperatorias precoces. 3. El implante induce modificaciones en la profundidad de la cámara anterior y en el diámetro pupilar medido con Pentacam. Las distancias endotelio-lente y lente-cristalino no varían a lo largo del seguimiento. 4. Los parámetros registrados con perimetría Octopus mejoran tras el implante.5.