Estudio de la colonización cutánea y fungemia por malassezia SP. En neonatos

Abstract

Esta tesis trata de demostrar dos hipótesis: 1,- La sepsis por Malassezia sp., es más frecuente en población neonatal sometida a nutrición parenteral lipídica (NPL) a través de un catéter vascular central que en población neonatal no sometida a NPL. 2,- La incidencia de colonización cutánea por Malassezia sp., es mayor en los neonatos ingresados que en los neonatos sanos. Para ello, se realizó un estudio prospectivo, entre Octubre de 1998 y Junio del 2000, en el que se comparó un grupo de neonatos sometidos a NPL con un grupo control, de similares características, pero no sometido a NPL. Simultáneamente, se estudió la colonización cutánea en 350 neonatos: 100 sanos, 150 ingresados en una Unidad de cuidados medios y 100 ingresados en una unidad de cuidados intensivos. Los hemocultivos extraídos se subcultivaron en medio de Dixon. La colonización cutánea se estudió utilizando placas de contacto con medio de Dixon, aplicadas a la piel medioesternal e interescapular, en las primeras 24-72 horas de vida y se repitió cada semana en los niños ingresados. La incidencia de colonización global fue del 20% y el 78,6% se colonizaron en la primera semana de vida. Los neonatos de cuidados intensivos son los que más se colonizan, lo hacen de forma más temprana y por mayor número de especies que los neonatos sanos y los ingresados en cuidados medios. Las especies que los neonatos sanos y los ingresados en cuidados medios. Las especies implicadas con mayor frecuencia son M.furfur y M.sympodialis. Los factores asociados, independientemente, a un mayor riesgo para la colonización son la baja edad gestacional, la prolongada estancia hospitalaria, el uso continuado de un catéter vascular central y el empleo ininterrumpido de antibióticos de amplio espectro. La incidencia de fungemia es baja, pero existe un claro componente de transmisión horizontal a través de las manos del personal sanitario.