Estudio experimental del sellado marginal en puentes posteriores de óxido de circonio

Resumen

Hipótesis de trabajo: 1. El sellado marginal en los puentes confeccionados con sistemas cerámicos de óxido de circonio basados en tecnología CAD/CAM no diferirá del obtenido con los puentes metal-cerámicos. 2. No existirán diferencias estadísticamente significativas entre los ajustes marginales de los tres sistemas cerámicos. 3. No existirán diferencias en el sellado marginal entre ambos pilares. 4. No existirán diferencias de ajuste marginal entre las caras vestibular y lingual de los pilares. 5. No existirán diferencias estadísticamente significativas entre los dos métodos de medición. Justificación y objetivos: 1. Analizar si el sellado marginal de puentes posteriores de tres unidades, confeccionados con tres sistemas de óxido de circonio, se encuentra dentro de los límites aceptados clínicamente. 2. Evaluar los valores de sellado marginal obtenidos en los puentes con cada uno de los sistemas cerámicos. 3. Comparar el ajuste entre ambos pilares. 4. Valorar si existe diferencia en la discrepancia marginal entre las caras vestibular y lingual. 5. Analizar la influencia del método de medición del sellado marginal de los puentes cerámicos. 6. Evaluar la influencia del cemento en el ajuste marginal de los puentes cerámicos. Material y método: Se confeccionaron 40 probetas en acero mecanizado macizo que representaban un primer premolar y un primer molar tallados, que se distribuyeron en cuatro grupos de 10 probetas cada uno en función del material empleado para la confección de los puentes de tres piezas correspondientes a dichos grupos: grupo MC: metal-cerámica (control), grupo L: Lava AllCeramic System, grupo P: Procera Bridge Zirconia y grupo YZ: Vita In-Ceram YZ 2000. Los puentes fueron cementados con cemento de vidrio ionómero (Ketac Cem Easy mix, 3M Espe). Se analizó el sellado marginal de las restauraciones con dos métodos directos de medición: microscopía electrónica de barrido y analis de imagen. Resultados: En todos los grupos los valores de discrepancia marginal obtenidos se encontraban por debajo del límite clínicamente aceptable. El grupo Procera fue el que obtuvo las menores discrepancias marginales. Existió interacción (p=.0019) al analizar los factores método vs cerámica, lo que indica que el método de medición no es independiente de la cerámica analizada. No existió interacción al evaluar los factores momento de medición vs cerámica, siendo el comportamiento del pre al postcementado similar para todos ellos. Se encontraron diferencias estadísticaqmente significativas entre las caras vestibular y lingual de los pilares analizados para los grupos Procera e In-Ceram YZ. Discusión: Escasas son las publicaciones que analicen el sellado marginal en PPF cerámica a base de óxido de circonio. Los valores obtenidos en el presente trabajo reflejan valores de desajuste marginal inferiores a los referidos por los diferentes autores para cada uno de los tres sistemas analizados. Las diferencias observadas entre los sistemas cerámicos se deben a la técnica de confección y al factor humano. Conclusiones: El sellado marginal de los tres sistemas cerámicos analizados está dentro de los límites aceptados clínicamente, obteniendo valores de discrepancia inferiores al grupo control metal-cerámica. El cementado no influyó sobre el sellado marginal de las restauraciones analizadas. Existieron diferencias estadísticamente significativas de ajuste marginal entre los dos métodos de medición. Los tres sistemas analizados podrían ser utilizados clínicamente con buenos resultados desde el punto de vista del ajuste marginal.