Análisis multifactorial de las repercusiones sistémicas y locales del neumoperitoneo con co2estudio experimental

Resumen

INTRODUCCIÓN Uno de los factores clave en cirugía laparoscópica gira en torno a nuestra capacidad para crear un campo quirúrgico adecuado. Uno de los medios más utilizados en el neumoperitoneo (NP) con Coz, que provoca dos acontecimientos importantes; aumento de la presión intraabdominal (PI) y una considerable absorción del gas por parte del peritoneo. No es pues un procedimiento absolutamente inocuo y podría llegar a tener repercusiones potencialmente -graves- las pacientes: -0 objeto de nuestro estudio fue analizar esta repercusión del neumoperitoneo con CO2 sobre una serie de parámetros, trabajando a diferentes grados de presión y durante un tiempo determinado. Hemodinámico: frecuencia cardiaca (FC), tensión arterial media (TAM), presión venosa central (PVC), presión arterial pulmonar media (PAP-m), presión arterilapulmonar en cuña (PAPC), gasto cardiaco (GC) y diuresis: gasométricos y del equilibrio ácidos base: SatO2, pC02, pH, bicarbonato, Hcto, Hb; metabólicos: ácido lácticos, y de la vascularización esplácnica: pC02 intramucosa (pCO2i) y pH intragástrico (pHi). MATERIAL Y MÉTODO El número de sujetos de experimentación (cerdos), incluidos en el trabajo fue de cincuenta y uno. Se establecieron cinco grupos de estudio: grupo control, grupos con neumoperitoneo a distintos niveles de presión máxima de insuflación (8, 12, 16 mmHg) y grupo de intervenidos con retraxtor de pared (RP). Excepto en el grupo control, todos los demás animales fueron sometidos a una intervención quirúrgica (colecistectomia, reparación dehemia haital o resección de colon izquierdo). Todos los parámetros fueron medidos en situación basal, a los 30', 60' y final de la intervención. RESULTADOS La TAM aumentó en todos lo grupos, sin embargo, en el grupo con RP los valores permanecieron constantes. La PVC también mostró tendencia aumentar a lo largo de las intervenciones, además, existió una relación directa entre PVC y PL N